高端醫(yī)療險(xiǎn)京滬走俏 富人投資健康催熱救援市場
今年上半年，各地健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠(yuǎn)高于壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)7.58%的同比增速。健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)繼續(xù)保持良好發(fā)展勢(shì)頭的原因，除了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)推動(dòng)以及保險(xiǎn)消費(fèi)者更加關(guān)注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸打開市場也是一大誘因。
“以大地財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)為代表的保險(xiǎn)公司與境外醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)合作，帶動(dòng)了上海高端醫(yī)療保險(xiǎn)的需求?！鄙虾１１O(jiān)局稱?！蹲C券日?qǐng)?bào)》記者還從北京保監(jiān)局了解到，目前，北京地區(qū)已有多家保險(xiǎn)公司推出了高端醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品，并與全國100余家非社保醫(yī)療、健康管理機(jī)構(gòu)和社保醫(yī)院合作，2012年累計(jì)為 5.5萬人提供了高端醫(yī)療保險(xiǎn)保障和服務(wù)。
據(jù)記者了解，一方面基礎(chǔ)普遍型服務(wù)是當(dāng)前健康險(xiǎn)信訪投訴的突出問題，另一方面由于私人醫(yī)院就醫(yī)環(huán)境越來越差，收費(fèi)越累越高，高投入與高收益不匹配導(dǎo)致一大群“怕麻煩”的有錢人離開私人醫(yī)院，轉(zhuǎn)向高端醫(yī)療保險(xiǎn)。
北京地區(qū)：
5.5萬人投保高端醫(yī)療險(xiǎn)
“青海上半年健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)原保險(xiǎn)保費(fèi)收入31513.98萬元，較去年同期9719.94萬元增長224.22%，增速排名全國第一，比全國25.80%的增速高出198.42個(gè)百分點(diǎn)?！鼻嗪１１O(jiān)局的這一表述只是全國各地健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)蓬勃?jiǎng)蓊^的一個(gè)縮影。
保監(jiān)會(huì)最新公布的數(shù)據(jù)顯示，今年上半年，各地健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入5864739.01萬元，同比增長25.80%，遠(yuǎn)高于壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)7.58%的同比增速水平。
健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)繼續(xù)保持良好發(fā)展勢(shì)頭的原因，除了大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)推動(dòng)以及保險(xiǎn)消費(fèi)者更加關(guān)注人身健康等因素外，高端醫(yī)療保險(xiǎn)逐漸打開了市場。
數(shù)據(jù)顯示，1-6月，上海地區(qū)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)實(shí)現(xiàn)保費(fèi)收入36.85億元，同比增長24.48%。
近年來，北京保監(jiān)局在推動(dòng)商業(yè)健康險(xiǎn)的專業(yè)化、規(guī)范化上做了大量工作，為高端醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展提供了良好的環(huán)境。
首先，為貫徹落實(shí)國家和北京市“新醫(yī)改”要求，自2010年開始，北京保監(jiān)局推動(dòng)開展了行業(yè)健康險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)工作，次年4月正式上線，信息平臺(tái)能夠接收、整理和儲(chǔ)存在京保險(xiǎn)公司上傳的全部健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，并將提供統(tǒng)計(jì)分析、風(fēng)險(xiǎn)控制、快速理賠三項(xiàng)服務(wù)。目前，共有66家在京經(jīng)營健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)的保險(xiǎn)公司加入了平臺(tái)，運(yùn)行效果初步顯現(xiàn)。
同時(shí)，2011年以來，北京地區(qū)逐步實(shí)現(xiàn)了健康險(xiǎn)信息標(biāo)準(zhǔn)化。一方面，通過《經(jīng)營規(guī)范》，統(tǒng)一了行業(yè)健康險(xiǎn)規(guī)范代碼體系(公用業(yè)務(wù)代碼表)，明確了各公司健康險(xiǎn)信息管理系統(tǒng)的基本要求，即要能完整準(zhǔn)確記錄理賠涉及的就診醫(yī)院、疾病診斷、醫(yī)療費(fèi)用、意外損傷原因等詳細(xì)信息。另一方面，在健康險(xiǎn)信息平臺(tái)建設(shè)過程中，按照“優(yōu)先采納國際標(biāo)準(zhǔn)、國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)”的原則，統(tǒng)一了健康險(xiǎn)經(jīng)營數(shù)據(jù)的錄入標(biāo)準(zhǔn)。如疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)使用國際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼 ICD-10及北京市社保及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，具有一定的前瞻性。
另外，2013年1月1日，北京保險(xiǎn)業(yè)正式實(shí)施《北京地區(qū)健康險(xiǎn)經(jīng)營規(guī)范》。該規(guī)范從健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)經(jīng)營、信息技術(shù)、理賠服務(wù)以及風(fēng)險(xiǎn)防范等方面提出了具體要求，使各公司健康險(xiǎn)經(jīng)營有了標(biāo)準(zhǔn)和約束。規(guī)范的實(shí)施對(duì)于促進(jìn)北京地區(qū)健康險(xiǎn)專業(yè)化發(fā)展、提升保險(xiǎn)公司經(jīng)營能力、規(guī)范市場行為等，都具有重要意義。
健康險(xiǎn)服務(wù)有兩個(gè)層面，第一個(gè)層面是承保理賠等基礎(chǔ)普遍型服務(wù)，第二個(gè)層面是在基礎(chǔ)普遍型服務(wù)之上的健康管理增值服務(wù)。
北京保監(jiān)局稱，基礎(chǔ)普遍型服務(wù)是當(dāng)前健康險(xiǎn)信訪投訴反映的突出問題，有些是對(duì)理賠標(biāo)準(zhǔn)、理賠金額有異議，有些是對(duì)保險(xiǎn)公司工作方式、服務(wù)人員的態(tài)度不滿意。高端醫(yī)療保險(xiǎn)同樣會(huì)涉及類似情況。北京保監(jiān)局將繼續(xù)指導(dǎo)行業(yè)研究制定行業(yè)理賠服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，提升行業(yè)整體服務(wù)水平。
（劉敬元）
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