美國(guó)精神病協(xié)會(huì)(APA)本周末正式出版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》第五版(DSM-5)，在第三章關(guān)于“網(wǎng)絡(luò)游戲成癮章”中，首次全盤(pán)采納中國(guó)醫(yī)學(xué)教授陶然制定的《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》。由于國(guó)際上對(duì)于精神疾病的認(rèn)定非常慎重，DSM-5是《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》近20年來(lái)的第一次重大更新。
昨天在北京軍區(qū)總醫(yī)院網(wǎng)癮治療室，該院成癮科教授、中國(guó)青少年心理成長(zhǎng)基地主任陶然接受本報(bào)記者專(zhuān)訪(fǎng)時(shí)說(shuō)：“這意味著美國(guó)青少年治療網(wǎng)癮，可以納入醫(yī)保福利體系了?！?/p>
而對(duì)于中國(guó)醫(yī)學(xué)界來(lái)說(shuō)，這標(biāo)志著中國(guó)人制定的標(biāo)準(zhǔn)，首次在世界精神疾病診斷領(lǐng)域被國(guó)際認(rèn)可，填補(bǔ)了“非物質(zhì)成癮”領(lǐng)域的空白，確立了一個(gè)新病種，更為所有青少年科學(xué)治療網(wǎng)癮提供了科學(xué)依據(jù)。
8年研究5500多個(gè)病例
成就網(wǎng)癮9條國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)
專(zhuān)訪(fǎng)>>>
被美國(guó)精神病協(xié)會(huì)認(rèn)定的網(wǎng)癮診斷標(biāo)準(zhǔn)，雖然只有9句話(huà)，但它的形成，是一個(gè)歷時(shí)8年、從無(wú)到有的漫長(zhǎng)過(guò)程。
“2005年以前，接到網(wǎng)癮的孩子，有人就質(zhì)疑這是病嗎？”陶然教授昨天對(duì)本報(bào)記者回憶道：通過(guò)8年對(duì)5500多個(gè)臨床病例的治療和研究，我們的團(tuán)隊(duì)踏遍全國(guó)各地，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生共同研討分析，終得出這9句話(huà)。
“沙里淘金” 數(shù)以萬(wàn)計(jì)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)半年
陶然教授告訴記者：“2005年我們團(tuán)隊(duì)接收了200多個(gè)沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的孩子，通過(guò)臨床實(shí)踐，才慢慢發(fā)覺(jué)這是病。因?yàn)楹芏嗪⒆油婢W(wǎng)絡(luò)游戲不上學(xué)，這在生物學(xué)叫做社會(huì)功能受損，是一種疾病。最嚴(yán)重的是不上學(xué)，不工作，友誼、人際交往也沒(méi)有，日常生活不規(guī)律。這是判斷疾病的核心標(biāo)準(zhǔn)，還有就是給自己或他人帶來(lái)痛苦。只要具備這兩條就可以進(jìn)行研究?！?/p>
于是，從2005年開(kāi)始，從事毒品等成癮行為醫(yī)學(xué)研究20余年的陶然，全面投入了網(wǎng)癮的研究。
“我們做了1200個(gè)樣本，將1200個(gè)病人的各種臨床表現(xiàn)記錄下來(lái)，然后統(tǒng)計(jì)癥狀，看哪個(gè)詞出現(xiàn)的頻率最高。凡是高于50%的癥狀都保留，最后過(guò)濾出目前的9條診斷標(biāo)準(zhǔn)，它們是網(wǎng)癮患者最具有共性的癥狀，出現(xiàn)頻率最高?！?/p>
陶教授介紹，《網(wǎng)絡(luò)成癮臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》的第一條是“渴求癥狀(對(duì)網(wǎng)絡(luò)使用有強(qiáng)烈的渴求或沖動(dòng)感)”，在接受我們臨床治療的患者中，達(dá)到了90%多。
2005年，陶然教授的團(tuán)隊(duì)針對(duì)1200多個(gè)病人，使用6臺(tái)電腦對(duì)數(shù)以萬(wàn)計(jì)的臨床數(shù)據(jù)逐一統(tǒng)計(jì)了半年。在做過(guò)第一輪癥狀排列統(tǒng)計(jì)后，為了保證可操作性，還得進(jìn)行有效性檢驗(yàn)?！?000多個(gè)病人有400多個(gè)病人由兩個(gè)醫(yī)生問(wèn)，每位醫(yī)生單獨(dú)問(wèn)詢(xún)，重合度最高的詞再統(tǒng)計(jì)一次，看看出現(xiàn)的頻率是否與原先的一致?！碧杖徽f(shuō)，“一致性越高，對(duì)癥狀的檢驗(yàn)性越高，表明標(biāo)準(zhǔn)的可操作性越強(qiáng)?！?/p>
不僅在北京做檢驗(yàn)，為保證研究的準(zhǔn)確性，陶然教授還走訪(fǎng)了5個(gè)省市?！?005年我們還去了湖北、湖南、西安、天津、山西，和當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生再進(jìn)行一致性檢驗(yàn)，好在，這些結(jié)果都是極其相似的?！?/p>
樣本量大 戰(zhàn)勝14家國(guó)際同行
標(biāo)準(zhǔn)出來(lái)以后，陶然團(tuán)隊(duì)面對(duì)的第一個(gè)難題便是命名。
在第四版的《精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》中，沒(méi)有“非物質(zhì)成癮”這一章，國(guó)際社會(huì)也沒(méi)有這一疾病類(lèi)型。
“這些讓我們陷入窘境”，陶然回憶道：“有人建議可以歸入‘使用網(wǎng)絡(luò)沖動(dòng)控制障礙’中，但是我堅(jiān)持稱(chēng)之為‘非物質(zhì)成癮’。因?yàn)榛加小疀_動(dòng)控制障礙’的孩子，往往從小有多動(dòng)癥，但是現(xiàn)在很多網(wǎng)絡(luò)游戲成癮的都是大學(xué)生，從小很有自制力，所以不能說(shuō)他是沖動(dòng)控制障礙?！?/p>
“在命名上，我們不愿意隨波逐流。不管?chē)?guó)際社會(huì)認(rèn)不認(rèn)可，我們還是得做自己的研究，沒(méi)現(xiàn)成的帽子也沒(méi)關(guān)系，我們就自己命名為‘網(wǎng)絡(luò)游戲成癮’，叫‘網(wǎng)癮’”，對(duì)于當(dāng)年的堅(jiān)持，陶教授頗感得意。
標(biāo)準(zhǔn)有了，但是要得到國(guó)際承認(rèn)也并非以易事。陶然說(shuō)：“國(guó)際上研究網(wǎng)絡(luò)成癮標(biāo)準(zhǔn)的國(guó)家和地區(qū)很多，比如荷蘭、法國(guó)、臺(tái)灣，這次我們至少面臨14家國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。之所以最后確定選用我們的，第一是我們的樣本量大，第二比較科學(xué)。2008年11月份，當(dāng)時(shí)美國(guó)精神病協(xié)會(huì)的主席還親自來(lái)到北京，考察我們?cè)囼?yàn)的可靠性，與患兒交談，此后我還去美國(guó)進(jìn)行了兩次答辯。對(duì)于網(wǎng)絡(luò)成癮疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)的制定，國(guó)際社會(huì)也經(jīng)歷了一個(gè)認(rèn)知的過(guò)程?！?/p>
預(yù)防孩子網(wǎng)癮：
不做“自戀”媽媽“理性”爸爸
提醒>>>
一個(gè)男孩子3年不出家門(mén)，頭發(fā)1米多長(zhǎng)，爸爸曾經(jīng)用過(guò)煙熏的辦法想讓他離開(kāi)電腦房，連續(xù)餓他幾天，方法用盡，都不見(jiàn)成效；
有個(gè)外地來(lái)京的患兒，因?yàn)閶寢尣蛔屗暇W(wǎng)，居然殘忍地把媽媽的耳朵剪掉了一邊；
還有的患兒把家人肋骨砍斷……
陶然向本報(bào)記者披露了他所接診患者的種種極端行為，讓人瞠目結(jié)舌。
陶然研究發(fā)現(xiàn)，有54.8%的患網(wǎng)癮的孩子，因?yàn)楦改覆蛔屔暇W(wǎng)，采取了極端的、暴力的手段。
那么治療網(wǎng)癮的手段又有哪些呢？陶然教授的答案是：心理治療、藥物治療和教育相結(jié)合。
過(guò)度上網(wǎng)會(huì)讓大腦
“廢用性萎縮”
網(wǎng)癮的嚴(yán)重性已不容小覷。尤其現(xiàn)在，家長(zhǎng)愛(ài)給小孩子玩手機(jī)、iPad等電子產(chǎn)品，這對(duì)孩子的大腦有傷害，“所有沉迷網(wǎng)絡(luò)游戲的孩子，大腦的額葉和頂葉都會(huì)產(chǎn)生不同程度的功能性萎縮。因?yàn)橥嬗螒虿恍枰闾嗟乃伎?，醫(yī)學(xué)上就會(huì)形成‘廢用性萎縮’，大腦只要興奮一個(gè)區(qū)就夠用了。”陶然教授說(shuō)。
他進(jìn)一步分析：人類(lèi)的大腦最主要的是額葉，它是人類(lèi)大腦經(jīng)歷了150萬(wàn)年的進(jìn)化、從自然人到社會(huì)人的轉(zhuǎn)化結(jié)果。自從個(gè)人計(jì)算機(jī)日益普及，特別是網(wǎng)絡(luò)游戲的出現(xiàn)，青少年每天過(guò)度地玩游戲，將使社會(huì)化的大腦走向游戲化、娛樂(lè)化大腦。一句話(huà)，社會(huì)化的大腦被廢掉了。只要每天玩網(wǎng)游6小時(shí)以上，半年以后，其大腦前額葉的葡萄糖代謝下降15%，我們通過(guò)核磁、腦功能檢查，大腦氧代謝下降了8%。大腦和人體的其他肌肉一樣，用則進(jìn)，不用則廢。如果一個(gè)孩子長(zhǎng)期沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲，那么，他的社會(huì)化大腦的進(jìn)程就被打亂了，出現(xiàn)情感麻痹等癥狀，其注意力、情感能力、情緒表達(dá)能力，都將嚴(yán)重退化。
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