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異地就醫(yī)即時結(jié)算難點在于各省醫(yī)保信息不聯(lián)網(wǎng)

2013-07-26 07:16 來源:新京報

  年內(nèi),部分試點省份的醫(yī)保患者,有望跨省就醫(yī)并享受即時結(jié)算,不用為醫(yī)藥費報銷往返奔波。

    年內(nèi),部分試點省份的醫(yī)?;颊?,有望跨省就醫(yī)并享受即時結(jié)算,不用為醫(yī)藥費報銷往返奔波。

  前日,國務(wù)院辦公廳在中國政府網(wǎng)發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》,其中最令人關(guān)注的異地就醫(yī)醫(yī)保報銷問題,獲得專門闡述。通知要求,由人社部、國家衛(wèi)生計生委分別負責,總結(jié)實踐經(jīng)驗,大力推進異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算。選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。

  2009年曾提“異地就醫(yī)結(jié)算”目標

  目前,我國城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項醫(yī)保制度并存,城鄉(xiāng)居民總參合率維持在95%以上。雖然接近“人人享有醫(yī)保”的目標,但上述各項醫(yī)保,特別是居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金的統(tǒng)籌層次偏低,多數(shù)省份、地方的統(tǒng)籌層次停留在地市,甚至區(qū)縣一級,造成醫(yī)?;颊呖鐓^(qū)出縣就診,醫(yī)藥費報銷受限,近年來隨著人口流動遷徙矛盾日益凸顯。

  在一些外地務(wù)工人員集中的省份(地市),農(nóng)民工持有家鄉(xiāng)的新農(nóng)合,在務(wù)工地看不起病,只能硬扛或在城鄉(xiāng)接合部黑診所就診。而在北京、上海、廣州等大城市,越來越多隨兒女異地養(yǎng)老的外省老人,因為醫(yī)保制約的看病難、看病貴負擔也正在加劇。

  針對農(nóng)民工、老年人等群體反映強烈的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)和醫(yī)改就醫(yī)報銷問題,2009年4月,國務(wù)院發(fā)布《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中,就曾提出“做好醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)”。

   “異地就醫(yī)結(jié)算”明確時間表

  時隔4年,“異地就醫(yī)結(jié)算”的醫(yī)改目標有了全國性的細化方案和時間表。前日發(fā)布的《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2013年主要工作安排》,細分為26項任務(wù)。

  其中第5項,要求分管三項基本醫(yī)保制度的人社部和國家衛(wèi)生計生委,攜力提高基本醫(yī)療保險管理能力和服務(wù)水平。

  內(nèi)容包括,統(tǒng)一規(guī)劃,推進基本醫(yī)療保險標準化和信息系統(tǒng)建設(shè);提高基金統(tǒng)籌層次,鼓勵有條件的地方探索省級統(tǒng)籌;總結(jié)實踐經(jīng)驗,大力推進異地就醫(yī)結(jié)算,逐步推開省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算;選擇在部分省份試點,探索建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算機制。

  舉措

  人社部

  完善異地就醫(yī)醫(yī)保管理辦法

  人社部新聞發(fā)言人尹成基昨日表示,將深化醫(yī)療保險付費方式改革,全面實行總額控制,加強醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管,完善異地就醫(yī)醫(yī)療保險管理服務(wù)辦法。

  同時,人社部將進一步完善新農(nóng)合和城居保政策,推進合并實施和強化激勵;制訂生育保險辦法。

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責編:李宜馨
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