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從“被精神病”到“入院自愿” 中國新變革

2012-10-25 08:47 來源:大河網(wǎng)-河南商報

  10月23日,全國人大常委會三審精神衛(wèi)生法草案。草案規(guī)定精神病人住院治療實行自愿原則,病人是否患有精神障礙、是否需住院治療,應(yīng)由精神科執(zhí)業(yè)醫(yī)師嚴(yán)格依條件和程序作出判定,綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)精神科門診。草案還新增了精神障礙患者財產(chǎn)安全不受侵犯規(guī)定。(10月24日《新京報》)

  俄國作家契訶夫在其小說《第六病室》中曾塑造過一座陰森恐怖的精神病院。就連小說中的醫(yī)生,也因為同情病人,和病人交談,而被上司認(rèn)定為患上了精神病,被強(qiáng)制關(guān)入院中,悲慘死去。

  類似景象不僅存在于小說之中。近年來,一些正常人因上訪“被精神病”的案例屢屢發(fā)生,甚至因為家族財產(chǎn)紛爭而被家人送入精神病院的,也并不鮮見。從這個意義上說,此番精神衛(wèi)生法草案的出臺,明確精神病人住院治療實行自愿原則,充分體現(xiàn)了對個人權(quán)利的尊重,力圖避免正常公民“被精神病”。

  但是,精神病人住院究竟如何實行自愿原則,是否意味著收治精神病人一定要經(jīng)當(dāng)事人的同意,恐怕同樣值得商榷。有統(tǒng)計顯示,精神分裂癥患者暴力風(fēng)險比正常人高4~7倍,那么,要保護(hù)公眾安全,維護(hù)社會正常秩序,在充分尊重精神病人權(quán)益的同時,的確也需要對重癥精神病患者進(jìn)行必要的干預(yù)治療與行為限制。而重癥精神病人連自己的情緒和行為都不可控,發(fā)生了暴力行為都可以無須擔(dān)責(zé),是否住院全由精神病人決定是否具有可行性,自然也就需要被打上個問號。

  事實上,假如精神病患者的意愿被視作理性,外部干預(yù)需要依據(jù)患者自愿行事的話,恰恰說明這位患者還有自我控制和行為能力,其危險性也未必高到要入院治療和限制行為的程度。而對于重癥精神病患者,則很難有這樣理性的自愿。從這個角度來看,精神病患者住院治療的自愿原則,本身是自相矛盾的。

  在這方面,不妨借鑒下美國經(jīng)驗:只有在精神病人病情極為嚴(yán)重,不進(jìn)行治療會危害到自己或者他人的人身安全時,才能對病人采取強(qiáng)制入院治療。此外,美國對此還形成了一套嚴(yán)格的法律法規(guī),并有相應(yīng)的監(jiān)管機(jī)構(gòu)。根據(jù)精神衛(wèi)生法規(guī)定,必須向?qū)彶槲瘑T會遞交治療機(jī)構(gòu)資料、診斷證明、病人意見書(無論同意或者拒絕)、監(jiān)護(hù)人、家屬意見書,經(jīng)過審查委員會批準(zhǔn),才能對病人進(jìn)行強(qiáng)制性治療。而審查委員會的成員必須包括精神??漆t(yī)師、心理醫(yī)師、護(hù)理師、社會工作者、病人權(quán)益促進(jìn)團(tuán)體代表、法律專家等。通過不斷立法調(diào)整相關(guān)政策,不但減少了正常人“被精神病”的可能,還促成了精神病患者權(quán)益保障的不斷提高。

  中國不妨多借鑒下他國在精神病患者權(quán)益保障方面的經(jīng)驗,而不是從“被精神病”這一極直接跳到“入院自愿”的另一極。(武潔)

責(zé)編:王濤
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