5月1日起，河南省將正式實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)。
屆時(shí)，開展試點(diǎn)工作的醫(yī)院（30家），治療包括闌尾炎、腹股溝斜疝在內(nèi)的30個(gè)病種，將被“明碼標(biāo)價(jià)”。醫(yī)院想多收費(fèi)，多出的部分，得自己掏?；颊叽_診后，治療要花多少錢，一目了然。
【病種】
30個(gè)常見病種開展試點(diǎn)
今天上午，河南省衛(wèi)生廳召開會(huì)議，宣布河南省將于5月1日起，實(shí)施新農(nóng)合住院患者按病種付費(fèi)試點(diǎn)工作。
此次試點(diǎn)，河南省省遴選闌尾炎、腹股溝斜疝等30個(gè)常見病種（見附件一），在全省30家醫(yī)院（見附件二）開展，其中三級(jí)公立醫(yī)院10家、二級(jí)公立醫(yī)院17家、民營(yíng)醫(yī)院3家。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照?qǐng)?zhí)行。
2012年，按病種付費(fèi)在全省推開，病種達(dá)到60-100個(gè)。2013年起，全省逐步由按單病種付費(fèi)過(guò)渡到按疾病相關(guān)診斷組預(yù)付費(fèi)（DRG）。
【花費(fèi)】
試點(diǎn)病種“明碼標(biāo)價(jià)” 花多了醫(yī)院掏
據(jù)衛(wèi)生廳醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，此次試點(diǎn)，對(duì)省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分級(jí)定價(jià)。各試點(diǎn)地區(qū)可結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，適當(dāng)調(diào)整市、縣兩級(jí)醫(yī)院的執(zhí)行價(jià)格，但不得高于省定價(jià)格。醫(yī)院只能按該定額或低于該定額收取費(fèi)用。
患者按病種支付自付金額，新農(nóng)合管理部門按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)撥付定點(diǎn)醫(yī)院補(bǔ)助費(fèi)用。實(shí)際費(fèi)用若超出定額，超支部分由醫(yī)院承擔(dān)。
【管理】
第一診斷符合試點(diǎn)病種須納入按病種付費(fèi)管理
試點(diǎn)開始后，凡第一診斷符合試點(diǎn)病種者一律納入按病種付費(fèi)管理。納入前，應(yīng)先征求患者同意并簽署知情同意書。
醫(yī)院不得以年齡、健康狀況等為由，對(duì)符合條件的患者拒于按病種付費(fèi)管理之外。若患者在治療過(guò)程中出現(xiàn)并發(fā)癥等情況，醫(yī)院應(yīng)及時(shí)告知患者并退出按病種付費(fèi)管理程序。
不納入或中途退出者均計(jì)為變異病例。各試點(diǎn)醫(yī)院要嚴(yán)格控制變異率，省、市、縣三級(jí)醫(yī)院試點(diǎn)病種的變異率分別不得超過(guò)30%、20%、15%（變異率為第一診斷符合試點(diǎn)病種而因各種原因未納入或未完成按病種付費(fèi)管理的病例數(shù)與第一診斷符合試點(diǎn)病種總數(shù)的比值）。
凡執(zhí)行按病種付費(fèi)的病種，試點(diǎn)醫(yī)院不再向患者及新農(nóng)合管理部門出具“一日費(fèi)用清單”或出院結(jié)算發(fā)票以外的其他憑據(jù)。因合并癥等原因退出按病種付費(fèi)管理時(shí)，重新納入按項(xiàng)目付費(fèi)管理并提供治療全程的“一日費(fèi)用清單”及其他醫(yī)療費(fèi)用憑據(jù)。
農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助費(fèi)用按照項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
嚴(yán)禁醫(yī)院“分解”定額內(nèi)項(xiàng)目變相收費(fèi)
省醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，每個(gè)病種的費(fèi)用包括患者從入院到出院整個(gè)住院過(guò)程中發(fā)生的各類診治費(fèi)用，包括檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、治療費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)、床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等。
在規(guī)定的“除外內(nèi)容”外，不得再向患者收取其他任何費(fèi)用。
“除外內(nèi)容”部分的費(fèi)用，根據(jù)新農(nóng)合管理的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)核報(bào)。嚴(yán)禁醫(yī)院將定額范圍內(nèi)費(fèi)用通過(guò)門診取藥、門診檢查、外購(gòu)處方、分解名目等方式，排除在定額范圍之外，變相增加患者自費(fèi)費(fèi)用。
“首診負(fù)責(zé)制”嚴(yán)防醫(yī)院“偷工減料”
試點(diǎn)醫(yī)院對(duì)接診患者實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得簡(jiǎn)化診療過(guò)程或分解住院次數(shù)。同一患者在2周之內(nèi)以同一診斷再次住院，經(jīng)新農(nóng)合管理部門認(rèn)定屬未執(zhí)行完臨床路徑并達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn)而出院者，其再次住院的費(fèi)用由首次接診住院的醫(yī)院全部承擔(dān)。
半年考核一次 醫(yī)院違規(guī)將被扣除違約金
新農(nóng)合管理部門要將按病種付費(fèi)實(shí)施情況納入與試點(diǎn)醫(yī)院簽訂的協(xié)議中進(jìn)行管理，并與基金撥付進(jìn)度掛鉤，每半年考核一次，對(duì)認(rèn)真執(zhí)行臨床路徑并且變異率控制在規(guī)定范圍內(nèi)者及時(shí)撥付醫(yī)保費(fèi)用，對(duì)執(zhí)行不好的拒付保證金，對(duì)違規(guī)病例扣除一定的違約金。
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