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8月1日起，被稱為史上最嚴(yán)的“限抗令”將正式實(shí)施?！跋蘅沽睢钡膶?shí)施在打壓抗生素市場(chǎng)的同時(shí)，中藥抗菌制劑或?qū)⒂瓉?lái)發(fā)展機(jī)遇。
昨天，河南同時(shí)啟動(dòng)“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”。省衛(wèi)生廳醫(yī)政處處長(zhǎng)田常俊說(shuō)，“兩網(wǎng)”的建設(shè)除了會(huì)在技術(shù)上監(jiān)測(cè)、指導(dǎo)各醫(yī)院合理使用抗生素外，也能在行政上起到監(jiān)管作用。
背景 “濫用抗生素”仍普遍存在
只是一個(gè)普通感冒，醫(yī)生卻開(kāi)了十來(lái)天的抗生素。這種情況，在目前門(mén)診中，比比皆是。
省人民醫(yī)院泌尿外科主任醫(yī)師單磊說(shuō)，他的一些病人，因?yàn)殚L(zhǎng)期使用抗生素，產(chǎn)生了耐藥性。“如果他們?cè)倥龅揭母腥?，就危險(xiǎn)了”。
田?？∨e了一組關(guān)于抗生素的數(shù)據(jù)，據(jù)調(diào)查，我國(guó)人均年消費(fèi)量在138克左右，這一數(shù)字是美國(guó)的10倍，全球第一。而真正需要使用抗生素的病人數(shù)不到20%，80%以上屬于濫用抗生素。
規(guī)定 最嚴(yán)“限抗令”下月實(shí)施
對(duì)于濫用抗生素的危害，衛(wèi)生部門(mén)日漸覺(jué)醒，并把這場(chǎng)打壓戰(zhàn)役一步步升級(jí)。
去年4月，國(guó)家衛(wèi)生部頒布《2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》和《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（征求意見(jiàn)稿），打壓國(guó)內(nèi)抗生素濫用初見(jiàn)成效。今年5月，被視為史上最嚴(yán)的“限抗令”終以衛(wèi)生部第84號(hào)部長(zhǎng)令的方式發(fā)布，自2012年8月1日起正式施行。
“限抗令”將抗生素分級(jí)管理，將抗生素分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)管理。確定住院患者使用率在60%以下，門(mén)診患者使用率在20%以下的目標(biāo)。
其中，特殊使用級(jí)抗菌藥物包括四種：具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要嚴(yán)格控制使用，避免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的抗菌藥物；療效、安全性方面的臨床資料較少的抗菌藥物；價(jià)格高昂的抗菌藥物。
同時(shí)，作為配套文件的《衛(wèi)生部2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治方案》也一并下發(fā)，具體量化限定要求。根據(jù)方案，三級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)50種，二級(jí)綜合醫(yī)院抗菌藥物品種不超過(guò)35種，兒童醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)50種，婦產(chǎn)醫(yī)院（含婦幼保健院）抗菌藥物品種原則上不超過(guò)40種。
行動(dòng) “兩網(wǎng)”啟動(dòng)監(jiān)督抗生素使用
田常俊說(shuō)，在我省，嚴(yán)格控制抗生素使用一直沒(méi)敢放松。為了進(jìn)一步控制不合理用藥，昨日，我省“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”同時(shí)啟動(dòng)。
前者依托河南省人民醫(yī)院等126所二級(jí)以上醫(yī)院，后者依托鄭大一附院等62所三級(jí)醫(yī)院。
據(jù)負(fù)責(zé)兩網(wǎng)建設(shè)的河南中醫(yī)一附院主任藥師王又紅介紹，我省的“抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)”和“細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)”，會(huì)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)、分析抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥形勢(shì)，有針對(duì)性地開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作，指導(dǎo)臨床合理用藥。及時(shí)掌握醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，并對(duì)抗菌藥物不合理使用情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。
此外，田?？≌f(shuō)，這“兩網(wǎng)”還將在行政上監(jiān)控各醫(yī)院對(duì)抗生素的使用情況，一旦發(fā)現(xiàn)超標(biāo)濫用，省衛(wèi)生廳將作出相應(yīng)處罰。
前景 中藥抗菌制劑或?qū)ⅰ芭畈?/strong>
不過(guò)，“限抗令”中所稱抗菌藥物，是指治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的藥物，不包括治療結(jié)核病、寄生蟲(chóng)病和各種病毒所致感染性疾病的藥物以及具有抗菌作用的中藥制劑。
“中藥抗菌制劑或?qū)⒂瓉?lái)發(fā)展機(jī)遇。”河南省一位中藥專家說(shuō)，因?yàn)橹兴帉?duì)多種感染性疾病具較好的治療作用，對(duì)抗菌藥被限制應(yīng)用留下的巨大市場(chǎng)空白極具填補(bǔ)性。
據(jù)了解，目前具有抗菌作用的中藥制劑，有穿心蓮內(nèi)酯、連花清瘟膠囊、片仔癀、三金片、草珊瑚含片、抗病毒口服液、雙黃連口服液、板藍(lán)根顆粒、感冒清、大蒜素等。這些中藥制劑主要是通過(guò)中藥的清熱利濕、活血化淤、解毒消腫等作用增強(qiáng)人體的抗菌能力。分析認(rèn)為，“限抗令”給中成藥企業(yè)提供了機(jī)遇，如同仁堂、天士力、白云山、敬秀堂等對(duì)此躍躍欲試，加強(qiáng)研制新的抗菌、抗炎中藥制劑。
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