全國(guó)9省市試點(diǎn)跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)
生病住院,出院即可報(bào)銷,不用再千里迢迢回到家鄉(xiāng)——這是眾多外出務(wù)工人員的夢(mèng)想。記者昨日從省衛(wèi)生部門(mén)獲悉,國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)開(kāi)通試運(yùn)行,并與河南等9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通,在一定范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合跨省“即時(shí)結(jié)報(bào)”。
記者在采訪中發(fā)現(xiàn),從2006年開(kāi)始,我省就在全國(guó)率先探索出了參合農(nóng)民跨省就醫(yī)即時(shí)結(jié)報(bào)的“兩種模式”。相關(guān)負(fù)責(zé)人稱,跨省即時(shí)結(jié)報(bào)要全面實(shí)現(xiàn),還需各省盡快建立省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心。
【辦法】
跨省結(jié)報(bào) 近90家“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”遍布7省市
一周前,信陽(yáng)固始縣新農(nóng)合管理中心主任付繼學(xué)收到了一份“報(bào)銷清單”,清單是北京圣玉中醫(yī)院寄來(lái)的,上面列了60多位患者的住院花費(fèi)情況,患者全部為固始縣在京務(wù)工人員。
“大概涉及報(bào)銷金額200多萬(wàn)元。”付繼學(xué)說(shuō),待清單審核無(wú)誤后,他們中心將會(huì)給北京圣玉中醫(yī)院轉(zhuǎn)去這筆錢。
北京圣玉中醫(yī)院是信陽(yáng)固始縣的一個(gè)“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”,主要服務(wù)信陽(yáng)在京務(wù)工人員,即時(shí)結(jié)報(bào)醫(yī)藥費(fèi),解決他們的就醫(yī)和報(bào)銷難題。該縣共在北京、上海、無(wú)錫、廣東惠州、西安五個(gè)城市設(shè)了8至10個(gè)這樣的醫(yī)院。
據(jù)省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計(jì)顯示,“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”模式最早始于2006年3月,信陽(yáng)固始縣首創(chuàng),之后,南陽(yáng)、周口、商丘、洛陽(yáng)、駐馬店五個(gè)城市也逐步加入,截至目前,上述5城市已經(jīng)和北京、上海、浙江、山東、湖北、遼寧、陜西等省市衛(wèi)生部門(mén)協(xié)商,在當(dāng)?shù)卮_定了近90家“農(nóng)民工定點(diǎn)醫(yī)院”。
點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng) 我省8個(gè)縣區(qū)和省外11家醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)
商丘、周口則探索出另一種“跨省即時(shí)結(jié)報(bào)”模式。
記者從河南省衛(wèi)生廳方面了解到,多年來(lái),商丘永城人習(xí)慣到江蘇徐州看病。2006年,兩地開(kāi)始謀求“結(jié)對(duì)”,目前永城已與徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市第四人民醫(yī)院3家醫(yī)院形成了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng),以便實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)報(bào)?，F(xiàn)在濮陽(yáng)、周口等地也開(kāi)始尋找自己的“結(jié)對(duì)點(diǎn)”。
據(jù)悉,如今,河南永城、沈丘等8個(gè)縣區(qū)已經(jīng)和徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院、徐州市第一人民醫(yī)院、徐州市第四人民醫(yī)院、山東聊城市人民醫(yī)院、杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院等11家外省醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了點(diǎn)對(duì)點(diǎn)聯(lián)網(wǎng)。從2006年開(kāi)始至今,已有4031人通過(guò)這種方式實(shí)現(xiàn)報(bào)銷,累計(jì)補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)1971萬(wàn)元。
保底補(bǔ)償 回鄉(xiāng)報(bào)銷扣除起付線后至少報(bào)30%
我省有8000多萬(wàn)參合農(nóng)民,除開(kāi)上述兩種模式,絕大部分跨省就醫(yī)的患者還只能回參保地報(bào)銷。那么,這些人該怎么報(bào)銷?
河南省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長(zhǎng)王耀平介紹,從2008年起,河南開(kāi)始探索參合農(nóng)民省外就醫(yī)“保底補(bǔ)償政策”,即參合農(nóng)民的情況,不屬于上述兩種,但又在省外就醫(yī)的,回來(lái)報(bào)銷時(shí),扣除起付線,仍可以享受不低于25%的報(bào)銷。據(jù)了解,2012年起,該補(bǔ)償比例已上升到不低于30%,方便了去北京上?？创蟛〉娜恕?/p>
【現(xiàn)實(shí)呼吁】
各省應(yīng)盡快建立省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心
據(jù)記者了解,近期國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)已開(kāi)通試運(yùn)行,并與河南、北京、內(nèi)蒙古、吉林、江蘇、安徽、湖北、湖南、海南9個(gè)省級(jí)平臺(tái)互聯(lián)互通,今后參合農(nóng)民將通過(guò)這一平臺(tái)實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃,到2015年我國(guó)將全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷,初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。
“省內(nèi)跨區(qū)結(jié)算、即時(shí)結(jié)報(bào)工作的全面實(shí)現(xiàn),是實(shí)現(xiàn)省與省之間即時(shí)結(jié)報(bào)的前提?！蓖跻秸f(shuō),在省內(nèi)跨區(qū)結(jié)算、即時(shí)結(jié)報(bào)實(shí)現(xiàn)后,2011年年底,河南省新農(nóng)合信息平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了和國(guó)家新農(nóng)合信息平臺(tái)的對(duì)接?！斑@還需要各省盡快建立省級(jí)新農(nóng)合結(jié)算中心,進(jìn)行新農(nóng)合一系列數(shù)據(jù)、事務(wù)的對(duì)接;各省的報(bào)銷比例、起付線等新農(nóng)合政策還要盡快統(tǒng)一?！?/p>
(記者 李曉敏 實(shí)習(xí)生 安玥)
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