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視頻播報(bào)

 六部委要求大病保險(xiǎn)工作先行試點(diǎn)逐步推開

  國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部、民政部、保監(jiān)會(huì)等六部委日前聯(lián)合召開電視電話會(huì)議,指出開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)是全新的制度設(shè)計(jì)...... 【詳情】  


國務(wù)院醫(yī)改辦:大病保險(xiǎn)不受病種限制

  城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)保障的“大病”是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力對比進(jìn)行判定。大病保險(xiǎn)報(bào)銷不局限于政策范圍內(nèi),只要大病患者...... 【詳情】

編者按

   近日,《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見》出臺(tái),這意味著尋常百姓最害怕的大病致貧問題有望緩解,也意味著現(xiàn)有“全民醫(yī)?!钡恼鎸?shí)水平有望提升。

  普惠式的大病保障,不僅是救助了部分群體,更體現(xiàn)了一種可預(yù)期、可依靠的“全民福利”,這將深深影響所有國人的安全感、幸福感和對未來的信心。大病保障看起來是新醫(yī)改的一小步,實(shí)際上卻是普惠于民的堅(jiān)實(shí)的一大步。讓大家免于無助、免于擔(dān)心,踏踏實(shí)實(shí)、從容不迫地過日子,這也是“尊嚴(yán)生活”的重要內(nèi)容。

新政聚焦

 大病患者報(bào)銷比不低于50%

  各地要制定政策,確保大病患者在進(jìn)行基本醫(yī)保報(bào)銷后,再次進(jìn)行報(bào)銷,實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%,但不是基本治療所必需的項(xiàng)目不列入報(bào)銷范圍。那么,花多少錢算是大???國家發(fā)改委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛表示,各地要根據(jù)各自具體情況制定標(biāo)準(zhǔn)。 ... [詳細(xì)]


不額外增加個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)

   國家發(fā)改委表示,開展大病保險(xiǎn),對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予報(bào)銷,目的就是為了避免因病致貧、因病返貧。大病保險(xiǎn)的保障對象是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人,所需要的資金從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān) ... [詳細(xì)]


大病保險(xiǎn)由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦

   地方政府衛(wèi)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、發(fā)展改革部門制定大病保險(xiǎn)的籌資、報(bào)銷范圍,最低補(bǔ)償比例,以及就醫(yī)、結(jié)算管理等基本政策要求,并通過政府招標(biāo)選定承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)符合基本準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo),中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同形式承辦大病保險(xiǎn),承擔(dān)經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn),自負(fù)盈虧... [詳細(xì)]

熱點(diǎn)解讀

 大病保險(xiǎn)可以保哪些病?

   國務(wù)院醫(yī)改辦副主任徐善長說:大病保險(xiǎn)制度所指的大病“不是一個(gè)醫(yī)學(xué)上病種的概念”。衛(wèi)生部宣布,今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)。記者了解到,這里的大病是醫(yī)學(xué)上的病種概念,保障的對象是新農(nóng)合參合農(nóng)民,不同于城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。兩個(gè)制度不沖突...[詳細(xì)]


大病保險(xiǎn)具體能報(bào)多少?

  國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛說,大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是,大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予實(shí)際報(bào)銷50%以上,而且,對醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行分段制定支付比例,原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例也要越高。也就是說,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合先在政策范圍內(nèi)報(bào)銷約70%,剩余自付費(fèi)用再由大病保險(xiǎn)實(shí)際報(bào)銷最少50%...[詳細(xì)]


非政策范圍內(nèi)用藥報(bào)銷嗎?

  國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任孫志剛指出:“大病保險(xiǎn)報(bào)銷不再局限于政策范圍內(nèi),而是大病患者在基本醫(yī)保報(bào)銷后仍需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合理醫(yī)療費(fèi)用,再給予報(bào)銷50%以上?!奔捶轻t(yī)保報(bào)銷目錄內(nèi)的藥品、治療項(xiàng)目等,只要是合規(guī)的費(fèi)用,都可以報(bào)銷。但具體哪些是合規(guī)費(fèi)用,《意見》作為指導(dǎo)性文件,沒有作出具體規(guī)定,主要原因是各地情況差異大...[詳細(xì)]

城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)

  一、保障對象

  城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保人。

  二、資金來源

  從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出,不再額外增加群眾個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。

  三、保障標(biāo)準(zhǔn)

  患者以年度計(jì)的高額醫(yī)療費(fèi)用,超過當(dāng)?shù)厣弦荒甓瘸擎?zhèn)居民年人均可支配收入、農(nóng)村居民年人均純收入為判斷標(biāo)準(zhǔn),具體金額由地方政府確定。

  四、保障水平

  保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50%;原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

  五、承辦方式

  政府部門確定報(bào)銷等政策,通過招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

 

河南舉措

  河南將全面推開尿毒癥等8類大病保障工作

  河南今年要全面推開尿毒癥等8類大病保障,在1/3左右的統(tǒng)籌地區(qū)將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)。通過新農(nóng)合與醫(yī)療救助的銜接,使重特大疾病補(bǔ)償水平達(dá)90%左右。據(jù)介紹,2010年,我國啟動(dòng)提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點(diǎn)工作。


   河南11縣(市)開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障措施試點(diǎn)

  從2010年9月20日起,省衛(wèi)生廳、省民政廳、省財(cái)政廳聯(lián)合出臺(tái)了《河南省提高農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障水平試點(diǎn)方案》。 首批選定新鄭市、寶豐縣、魯山縣、郟縣、清豐縣、博愛縣、息縣、沈丘縣、上蔡縣、西平縣、新蔡縣等11個(gè)縣(市),開展農(nóng)村兒童重大疾病醫(yī)療保障措施試點(diǎn)。


  河南將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍

  今年8月初,河南醫(yī)改會(huì)提出,今年我省要全面推進(jìn)尿毒癥、兒童白血病等8類大病保障工作,并將肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。  


  河南將進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度

  河南還進(jìn)一步加大醫(yī)療救助力度,救助范圍從低保戶、五保戶擴(kuò)大到低收入重病患者、重度殘疾人以及低收入家庭的老年人等困難群體,將資助他們參加醫(yī)保,并提高救助水平,取消醫(yī)療救助起付線、穩(wěn)固提高封頂線,進(jìn)一步提高他們自己擔(dān)負(fù)那部分醫(yī)療費(fèi)用的救助比例。

 

 

河南目標(biāo)

  

  今年,河南將全面推開尿毒癥等8類大病保障工作,并將肺 癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。

  ◎尿毒癥等8類大病

  兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎?。蚨景Y )、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結(jié)核、艾滋病 機(jī)會(huì)性感染

  ◎肺癌等12類大病

  肺癌、食道癌、胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、慢性粒細(xì)胞白 血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、 唇腭裂 

大病患者:期盼“希望”

   53歲的劉琴英,是一名尿毒癥患者。黑瘦、臉色蠟黃是她給大家的第一印象?!?年前就查出腎臟不大好,家里窮,尿毒癥幾乎已將我們這個(gè)普通的家庭拖垮。”劉琴英是開封尉氏縣人,和老公一起在鄭州擺地?cái)?,掙了錢就要趕緊去醫(yī)院進(jìn)行血液透析治療。如今,劉琴英一個(gè)星期需做三次血液透析,一個(gè)月花費(fèi)在6000多元。因是新農(nóng)合參合農(nóng)民,可報(bào)銷60%左右的費(fèi)用,但很多抗排斥藥物并不在報(bào)銷范圍。如今的劉琴英近乎絕望地躺在病床上,“如果大病救助能夠盡早實(shí)施,對于我們尿毒癥患者將是一個(gè)多好的希望。”劉琴英期盼道...[詳細(xì)]


保險(xiǎn)業(yè):期望“保本微利”

  大病保險(xiǎn)政策的發(fā)布,令上半年業(yè)績疲軟的保險(xiǎn)業(yè)似乎看到了曙光,畢竟,醫(yī)?;鹑胧校軌蚴贡kU(xiǎn)業(yè)獲得一筆可觀的保費(fèi)收入。但這一新政對保險(xiǎn)公司是否有利,似乎并不確定。多位業(yè)內(nèi)人士向記者表示,大病保險(xiǎn)如何讓保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)“保本微利”,避免像交強(qiáng)險(xiǎn)那樣陷入虧損的泥沼,將決定商業(yè)保險(xiǎn)進(jìn)軍大病保險(xiǎn)的深度和廣度。如果經(jīng)營效果不可預(yù)期,保險(xiǎn)公司在實(shí)際承包方面也會(huì)趨于謹(jǐn)慎。另外,由于個(gè)人醫(yī)保信息并未實(shí)現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng),就醫(yī)信息溝通不暢也會(huì)使得大病騙保、騙賠等幾率比交強(qiáng)險(xiǎn)更大,保險(xiǎn)公司承保的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)更大 ...[詳細(xì)]

醫(yī)院:重病患者能否徹底減負(fù)?

   北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授周子君表示,在當(dāng)前我國現(xiàn)有的制度下,在很多地區(qū),城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新農(nóng)合的保障水平比較低,這樣就會(huì)給家庭的經(jīng)濟(jì)狀況帶來災(zāi)難性的壓力。而新政出現(xiàn)后,至少對多數(shù)人而言,可以減輕很大的負(fù)擔(dān)。但,國家醫(yī)改辦表示,由于每個(gè)家庭能夠負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用有所差異,開展大病保險(xiǎn),也不能完全確保每一位大病患者都不發(fā)生災(zāi)難性支出。為此,要切實(shí)解決這些極少數(shù)人的個(gè)性化困難,需通過救助辦法加以解決,在醫(yī)院、醫(yī)保和醫(yī)療救助機(jī)構(gòu)之間形成信息順暢、快速應(yīng)對的工作機(jī)制...[詳細(xì)]


專家:建議按貧富區(qū)分大病保險(xiǎn)

   對于很多人擔(dān)心大病醫(yī)保施行后,有些貧困人口由于無法負(fù)擔(dān)不報(bào)銷部分藥費(fèi)而放棄治療,相當(dāng)于把為窮人報(bào)銷的保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)貼在了富人身上這種情況,中國人民大學(xué)公共管理學(xué)院院長、中國勞動(dòng)學(xué)會(huì)副會(huì)長董克用說,這種情況也有可能出現(xiàn)。他說,因?yàn)橹贫壬喜粎^(qū)分你是窮人還是富人,如果得了大病窮人和富人負(fù)擔(dān)相同的醫(yī)療費(fèi)用,這造成如果按比例報(bào)銷,富人可能報(bào)銷更多費(fèi)用。董克用表示,可考慮先區(qū)分報(bào)銷對象是窮人還是富人。窮人如果連基本醫(yī)療保險(xiǎn)都付不起,就進(jìn)行社會(huì)救助,而富人可以在基本醫(yī)療保險(xiǎn)之上再購買商業(yè)大病醫(yī)療保險(xiǎn)...[詳細(xì)]