記者5日從國務(wù)院醫(yī)改辦獲悉，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部、民政部、保監(jiān)會等六部委日前聯(lián)合召開電視電話會議，貫徹落實《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。會議指出，開展城鄉(xiāng)居民大病保險是一項全新的制度設(shè)計，政策性很強，各地、各有關(guān)部門要抓緊制定開展大病醫(yī)療保險的實施方案和政策意見，在先行試點的基礎(chǔ)上，逐步推開。
會議指出，醫(yī)改實施三年多來，中國特色醫(yī)保制度體系建設(shè)取得了重大進展。但大病保障仍然是個“短板”，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象時有發(fā)生。開展城鄉(xiāng)居民大病保險，拓展和延伸基本醫(yī)療保障功能，是堅持以人為本、執(zhí)政為民的必然要求，是把醫(yī)改持續(xù)推向深入的重大舉措，是加快健全全民醫(yī)保體系的重要內(nèi)容。
國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛在會議中指出，在籌資方面，國家層面對具體籌資標準不作統(tǒng)一規(guī)定，各地在測算籌資標準時應(yīng)根據(jù)綜合因素進行精細測算；在保障方面，文件沒有簡單地按照病種區(qū)分大病，而是根據(jù)患大病發(fā)生高額醫(yī)療費用與城鄉(xiāng)居民經(jīng)濟負擔能力對比進行判定；在承辦方面，政府制定籌資標準、報銷范圍、報銷比例、結(jié)算管理以及商業(yè)保險機構(gòu)承擔大病保險單獨核算辦法等方面的基本政策要求；在監(jiān)管方面，要加強對商業(yè)保險機構(gòu)的監(jiān)督，將大病保險有關(guān)情況向社會公開，接受全社會的監(jiān)督。
財政部副部長王保安說，開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作應(yīng)科學合理確定籌資標準和保障水平，盡快明確財務(wù)列支和會計核算方法，制定商保機構(gòu)單獨核算大病保險的具體辦法，強化資金運行監(jiān)管，做好招投標與合同管理，對合同履行過程中可能出現(xiàn)的超額結(jié)余、政策性虧損等問題，建立相應(yīng)的動態(tài)調(diào)整辦法。
人力資源社會保障部副部長王曉初指出，一方面要明確大病保險繳費標準、資金來源以及保障范圍和水平，優(yōu)先考慮合理消化居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余，并向高額醫(yī)療費用段傾斜。另一方面，要規(guī)范商保機構(gòu)承辦大病保險，加強大病保險管理服務(wù)，實現(xiàn)“一站式”服務(wù)。此外，還要加強監(jiān)督管理，執(zhí)行財務(wù)列支和會計核算辦法，對違法違約行為及時處理。
8月30日，國家發(fā)改委、衛(wèi)生部、財政部、人力資源和社會保障部、民政部、保險監(jiān)督管理委員會正式公布《關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作的指導(dǎo)意見》。
(記者 孫鐵翔)
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