家住福州的楊女士為了給年邁癱瘓的母親找個(gè)專業(yè)護(hù)理員，已在家政服務(wù)公司和醫(yī)院“淘”了很長一段時(shí)間，始終沒有找到合適人選。她曾嘗試辭職照顧母親，由于缺少專業(yè)知識，加上自己年過半百，力不從心，就把母親送進(jìn)了老年公寓。沒想到，管理人員告知，公寓有70多位老人，護(hù)工只有6人，正為護(hù)工短缺而頭疼。
雇主們抱怨：“需求大、供應(yīng)少、流動(dòng)頻率高，好護(hù)工真難找”；護(hù)工們則一肚子委屈：“無保障、工資低、受歧視，還要承受職業(yè)危害和遠(yuǎn)離家人的困擾，我們不堪重負(fù)”。
由于一線護(hù)士不足，護(hù)理工階層應(yīng)運(yùn)而生，他們?yōu)獒t(yī)院和家屬分擔(dān)了大量照顧患者的重任，為患者提供了醫(yī)療護(hù)理和生活服務(wù)。然而，北京打工妹之家聯(lián)合清華大學(xué)社會學(xué)系日前進(jìn)行的《金融危機(jī)與外來女工的生活、工作狀況調(diào)查報(bào)告》顯示：只有30%的護(hù)工簽訂了勞動(dòng)合同，19%的人擁有社會保險(xiǎn)；20%的人擁有護(hù)工證等職業(yè)資格證書；25%的女護(hù)工遭遇過不同程度的性騷擾。護(hù)工的權(quán)益問題浮出水面。
安全感保障護(hù)工業(yè)發(fā)展
“這一群體的權(quán)益狀況不容樂觀。”北京打工妹之家副總干事韓會敏介紹，護(hù)工以女性居多，30%的護(hù)理女工簽訂了勞動(dòng)合同，合同期限多為一年，19%的人擁有社會保險(xiǎn)；她們平均每天工作21.5小時(shí)，每月有1.1天的休息時(shí)間；有70%的人表示交納過50元～數(shù)百元不等的就業(yè)保證金，30%的人被扣押過證件。
據(jù)了解，護(hù)工的收費(fèi)為每天80元，特護(hù)病房能達(dá)到90～100元。然而，接受調(diào)查的護(hù)工表示，有1/3的收入被醫(yī)院和公司“抽成”?！巴ㄟ^管理費(fèi)、水電費(fèi)、暖氣費(fèi)等項(xiàng)目，最終到護(hù)工手里的只有50多元，他們每月平均工資為1460元。”韓會敏說。
此外，調(diào)查顯示，70%的護(hù)工有定期體檢，只有35%的護(hù)工認(rèn)為，他們在接觸傳染病人時(shí)有防護(hù)措施。
“傳染病是護(hù)工的一個(gè)潛在克星?！北本┐蚬っ弥抑驹刚咝×?，是北京某中醫(yī)醫(yī)院的實(shí)習(xí)醫(yī)生。不久前，遇到了一個(gè)傳染病例，讓他感到為護(hù)工提供勞動(dòng)保護(hù)的緊迫性。
那是一個(gè)62歲的男性患者，有數(shù)十年吸煙史，入院時(shí)，該患者沒有把真實(shí)病情告訴醫(yī)生。住院不久，他開始咳血，“經(jīng)過一系列檢查，我們確診他是肺結(jié)核。肺結(jié)核是傳染病，當(dāng)所有醫(yī)生進(jìn)入戒備狀態(tài)時(shí)，照顧患者的護(hù)工連口罩都沒戴?！毙×涡睦锖茈y過，他不知道該如何幫助護(hù)工自我保護(hù)，只能對他們說：“如果大夫和護(hù)士都不接近一個(gè)病人的時(shí)候，你們也不要再接近他”。
護(hù)工告訴記者，由于工作時(shí)間長、過于勞累、缺乏安全感，如果可以選擇其他工作，他們會采取“自我解雇”的方法離開醫(yī)院。此外，每到節(jié)假日或農(nóng)忙時(shí)節(jié)，他們也會棄崗回鄉(xiāng)。
心理壓力如影隨形
一位參與撰寫調(diào)查報(bào)告的志愿者表示，雖然自認(rèn)為比做保姆或洗碗工要好，但護(hù)工仍感到受歧視，得不到醫(yī)院、患者及家屬的基本尊重。
“由于年齡、籍貫、受教育水平、人力資本、適應(yīng)性和工作靈活性等各方面的弱勢地位，護(hù)工常常成為醫(yī)患矛盾的‘出氣筒’和‘替罪羊’?！北本┺r(nóng)家女文化發(fā)展中心理事長謝麗華表示，由于患者及其家屬在疾病疼痛、焦慮絕望、家庭矛盾、經(jīng)濟(jì)和時(shí)間壓力、往昔痛苦經(jīng)歷等多重消極因素交織作用下，往往產(chǎn)生無理取鬧甚至虐待護(hù)工的行為。
調(diào)查報(bào)告顯示，25%的女護(hù)工遭遇過不同程度的性騷擾，相當(dāng)一部分是來自男病人。一位志愿者告訴記者，很多護(hù)工面對訪談人員，出于在工作環(huán)境中長期形成的恐懼與無助感，甚至不敢坦率地講出自己的遭遇和心中的痛苦，“擔(dān)心如實(shí)講出來會遭到報(bào)復(fù)”。
“遇到不公平的事情誰敢提出來呢？得罪了公司或者醫(yī)院我們會沒活干，沒錢掙?！辈芘孔隽?年護(hù)工，中介公司不包吃不包住，有患者需要照顧的時(shí)候，她會24小時(shí)與患者住在一起，沒有患者的時(shí)候她就住在醫(yī)院的地下室里。每個(gè)月1500元左右的收入在曹女士的老家算是“高薪”了，雖然工作“苦、累、臟”，但她還是非常珍惜這份“活計(jì)”。
據(jù)了解，護(hù)理女工大多處于40～50歲之間，80%為已婚女性，80%以上的人都與配偶分居，很久才團(tuán)聚一次，60%以上的人不與任何家人同住。
“絕大多數(shù)護(hù)工，特別是女護(hù)工表示，他們是家中主要的收入來源，雖然思念家人，但還是覺得外出打工對家人最有利?！痹谛×谓佑|到的護(hù)理女工中，把絕大部分收入積攢下來寄回家，把希望寄托在兒女身上?！昂芏嘧o(hù)工的飲食驚人的簡樸，幾乎全是饅頭咸菜，這有可能造成他們的營養(yǎng)不良?！毙×胃袊@道。
“他們的心理健康狀況也值得關(guān)注?！币晃恍睦韺W(xué)家表示，長期封閉的工作環(huán)境、缺少家人的關(guān)懷，使護(hù)工內(nèi)心壓抑，甚至產(chǎn)生嚴(yán)重的失衡、怨恨或不滿情緒。當(dāng)沒有患者家屬或醫(yī)生護(hù)士監(jiān)督的時(shí)候，他們會把這些情緒發(fā)泄在患者身上。
勞動(dòng)保障需缺一不可
據(jù)介紹，一個(gè)好護(hù)工比起一般的保姆和病人陪護(hù)來說，需要具有更專業(yè)的護(hù)理知識和技能，能夠?qū)πg(shù)后患者、植物人、癱瘓病人等進(jìn)行專業(yè)的康復(fù)護(hù)理。他們需要掌握基本的護(hù)理、康復(fù)護(hù)理及特殊病人的生活護(hù)理等知識和技能，包括觀察血壓、脈搏、體溫、呼吸等生命體征，對口腔、會陰、皮膚等進(jìn)行護(hù)理，以及為患者進(jìn)行營養(yǎng)配餐、心理輔導(dǎo)、常用康復(fù)器械的使用等一整套專業(yè)知識。
北京打工妹之家在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，很多護(hù)工并不具備護(hù)理病人的資格。他們大多來自甘肅、河南、四川等西部地區(qū)，90%為農(nóng)業(yè)戶口。只有7%的人具有高于初中文化程度，小學(xué)及以下的占35%，甚至有13%的人從未上過學(xué)?！翱紤]到文化水平太低的人很難完成問卷，本次調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果比這一群體實(shí)際的受教育水平還要樂觀得多?！敝鞒终{(diào)查的清華大學(xué)人文社會科學(xué)學(xué)院教授劉精明表示。
“10%的人在老家有職業(yè)培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn)，60%的人接受過幾天的崗前培訓(xùn)，有20%的人擁有護(hù)工證等職業(yè)資格證書。”劉精明認(rèn)為，那些未受過規(guī)范培訓(xùn)的護(hù)工在工作中，特別是在對危重患者護(hù)理中，會給醫(yī)院管理和醫(yī)療安全帶來隱患。
“要保護(hù)護(hù)工的合法權(quán)益，簽訂勞動(dòng)合同、上社會保險(xiǎn)、技能培訓(xùn)一個(gè)都不能少?！眲⒕髡f，培訓(xùn)是最重要也最易被忽視的，大多數(shù)護(hù)工的就業(yè)培訓(xùn)只停留在“走形式”層面，常常在他們還未充分掌握甚至學(xué)會這些技能的情況下，培訓(xùn)就匆匆結(jié)束了。
“應(yīng)該先持證，后上崗?！庇嘘P(guān)專家建議，設(shè)立職業(yè)社會工作師制度，為護(hù)工等非正規(guī)就業(yè)群體提供上門培訓(xùn)與職業(yè)服務(wù)，并進(jìn)行諸如表達(dá)技巧、情緒管理技巧、身心放松技巧等培訓(xùn)。同時(shí)，社會工作師還可以協(xié)助政府進(jìn)行相關(guān)政策倡導(dǎo)，成為勞動(dòng)者與有關(guān)部門的重要溝通媒介。
謝麗華直言不諱：“國家有很多好的政策保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益，但如何讓這些政策落實(shí)到個(gè)人身上，特別是流動(dòng)性較強(qiáng)的護(hù)工群體上，還是一個(gè)難題?！?鄭莉)
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