映象網(wǎng)南陽訊(記者 周永生 通訊員 龐書剛) 孩子的健康是家庭最大的財富和幸福,讓每一個孩子健康快樂地成長,是社會和家庭共同的心愿。近年來,河南省西峽縣社保中心牢固樹立“讓醫(yī)保更貼心、讓家長更省心”這一理念,不斷創(chuàng)新工作思路,積極與教育局和學(xué)校合作,把“居民醫(yī)保進校園”當(dāng)做一項重要工作來抓,通過“保校結(jié)合”,共筑平安健康校園。
部門聯(lián)動積極組織學(xué)生參保
西峽縣城區(qū)一中的學(xué)生劉明銳,幾年前做了肝臟移植手術(shù),手術(shù)費加上術(shù)后抗排異反應(yīng)用藥等費用,讓家庭陷入困境?！熬用襻t(yī)保進校園”活動開展后,該學(xué)生立即參加了居民醫(yī)保,當(dāng)年就報銷了醫(yī)療費用3萬余元。隨后,西峽縣醫(yī)保部門又為他辦理了門診規(guī)定病種認(rèn)定手續(xù),每月可報銷門診費用近千元。自劉明銳參保以來,居民醫(yī)保已經(jīng)累計為他報銷醫(yī)療費用177343.97元,大大緩解了其家庭的醫(yī)療費用支出壓力。該校一位任教多年的教師頗有感觸地說:“以往遇到這種患大病的學(xué)生,學(xué)校都會發(fā)動捐款,甚至?xí)缴鐣夏季?但都是應(yīng)一時之急,數(shù)量上也有限,不能從根本上解決問題。如今學(xué)生們有了居民醫(yī)保,從制度上有了根本保障?！痹搶W(xué)生家長也感動地說:“如果沒有居民醫(yī)保,我們真的不知該怎么辦才好,真心感謝居民醫(yī)保?！?/p>
為使轄區(qū)內(nèi)每一名學(xué)生都能享受居民醫(yī)保待遇,西峽縣高度重視在校學(xué)生參保工作。每年居民醫(yī)保參保工作一開始,縣人社局和教育局就聯(lián)合下發(fā)組織學(xué)生參保的通知,明確任務(wù),加強領(lǐng)導(dǎo),密切配合?？h人社局、教育局、社保中心相關(guān)同志組成工作小組,一起深入轄區(qū)內(nèi)所有學(xué)校,進行宣傳動員。
西峽縣社保中心對學(xué)校經(jīng)辦人員開展專項培訓(xùn),結(jié)合具體事例,把參保流程、報銷流程、待遇標(biāo)準(zhǔn)和參保的重要意義講清,讓經(jīng)辦人員切身體會到該項政策的優(yōu)惠,更加自覺主動地回學(xué)校進行宣傳,組織參保;印發(fā)《致廣大中小學(xué)生及家長的一封信》,做到每名學(xué)生人手一份,把居民醫(yī)保的參保好處和獨特優(yōu)勢講清,推動學(xué)生積極參加居民醫(yī)保,努力使轄區(qū)內(nèi)學(xué)生應(yīng)保盡保;此外,還專門制定參保學(xué)生的關(guān)系轉(zhuǎn)移、異地戶籍學(xué)生參保的具體操作細(xì)則,把異地戶籍在西峽就學(xué)的學(xué)生納入?yún)⒈７秶?使參保學(xué)生在市級統(tǒng)籌范圍內(nèi)轉(zhuǎn)移參保關(guān)系后,學(xué)生升學(xué)、轉(zhuǎn)學(xué)期間醫(yī)保待遇不間斷。
用好政策醫(yī)保惠民作用凸顯
西峽二高的學(xué)生李郅燁在體育課上不小心摔了一跤,導(dǎo)致小臂骨折。按照西峽縣居民醫(yī)保相關(guān)政策,參保學(xué)生發(fā)生的無第三方責(zé)任人的意外傷害,在申請意外傷害鑒定后,等同自然疾病的比例報銷。李郅燁在申請意外傷害報銷程序后,直接在定點醫(yī)院報銷醫(yī)療費用9556.7元。該校校長表示,學(xué)生在學(xué)校及上學(xué)、放學(xué)路上,發(fā)生意外傷害后不僅給學(xué)生帶來痛苦,也給家庭帶來一筆不小的醫(yī)療費用開支。如今,學(xué)生發(fā)生意外傷害后,醫(yī)?？梢詧箐N醫(yī)療費用,給學(xué)生及其家庭、學(xué)校撐起了保護傘。學(xué)校將會大力宣傳居民醫(yī)保,動員全校學(xué)生統(tǒng)一參保,為學(xué)生、家庭、校方多提供一份保障。
近年來,西峽縣社保中心堅持用好用活醫(yī)保政策,制定實施了一系列針對學(xué)生的優(yōu)惠政策。一是堅持低水平繳費。西峽縣自2007年開展居民醫(yī)保制度以來,學(xué)生每人每年繳費僅20元,2015年起調(diào)整至每人每年90元,和每年繳140元保費的成年人享受同等醫(yī)保待遇。二是積極落實學(xué)生優(yōu)惠待遇。為重點保障學(xué)生兒童住院和門診的基本用藥需求,依據(jù)河南省《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險兒童用藥有關(guān)問題的通知》,該縣增補了36項兒童臨床診療必須的藥品品種;對醫(yī)保藥品目錄凡例進行了補充并修訂了部分藥品的限定支付范圍。三是在原有14種門診規(guī)定病種的基礎(chǔ)上,該縣增加血友病治療和兒童腎病綜合癥兩項病種為門診規(guī)定病種,報銷比例提高至70%,實行限額報銷。針對特殊患病學(xué)生,從2016年7月1日起,該縣將康復(fù)綜合評定等20項醫(yī)療康復(fù)項目納入居民醫(yī)保報銷范圍。這些優(yōu)惠措施,不僅體現(xiàn)了黨和政府對參保學(xué)生的關(guān)心關(guān)愛,也凸顯了居民醫(yī)保這項惠民政策的進步發(fā)展。
創(chuàng)新思路最大限度方便學(xué)生
西峽一高是西峽縣一所采取軍事化封閉式管理的高中。針對該校學(xué)生多、管理嚴(yán)的特點,縣社保中心與該校、豫西協(xié)和醫(yī)院密切配合,建立了協(xié)和醫(yī)院一高校區(qū)門診部,配置全科醫(yī)生一名、護士兩名,并將其納入醫(yī)保定點協(xié)議管理,安裝居民醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)。參保學(xué)生在校期間有個頭疼腦熱、磕碰擦傷之類的,在該門診部買藥、打針、輸液等治療費用可即時報銷。僅2016年上半年,該門診部就為西峽一高265名學(xué)生報銷普通門診費用共計15251.8元,極大地方便了該校參保學(xué)生。
為最大限度方便參保學(xué)生,西峽縣社保中心厘清工作思路,改進工作方法,使醫(yī)保真正利民便民。他們的具體做法有:一是簡化學(xué)生普通門診報銷流程,在所有定點醫(yī)院門診收費處設(shè)置居民醫(yī)保門診報銷窗口,患病學(xué)生持醫(yī)保卡、身份證明等即可直接報銷醫(yī)療費用。二是實行異地就醫(yī)直接結(jié)算。從2016年7月起,該縣將南陽市中心醫(yī)院、南石醫(yī)院、南陽醫(yī)專附院等18家市級定點醫(yī)院和河南省人民醫(yī)院、鄭大一附院等7家省級定點醫(yī)院納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍,患病學(xué)生通過電子轉(zhuǎn)診后轉(zhuǎn)至以上醫(yī)院治療的,出院后可直接報銷醫(yī)療費用。三是規(guī)定在南陽市上學(xué)的西峽參保學(xué)生可直接在市內(nèi)定點醫(yī)院就醫(yī)、報銷,方便患病學(xué)生就近治療。學(xué)生在放假期間外出旅游、探親,在統(tǒng)籌區(qū)外因病急診住院的,入院3個工作日內(nèi)向縣社保中心電話備案,出院后30日內(nèi),都可憑診斷證明以及相關(guān)材料到社保中心報銷。
自2015年以來,西峽縣學(xué)生享受居民醫(yī)保待遇6161人次,累計報銷各種醫(yī)療費用達(dá)316萬余元,有效減輕了參保學(xué)生家庭的醫(yī)療費用支出壓力,充分發(fā)揮了居民醫(yī)保的安全網(wǎng)和減震器作用,提升廣大參保家庭的獲得感。
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