“大病保險”最高可報銷80%
“大病保險”最高可報銷80%
一場大病，花費幾十萬，一個寬裕的家庭就能被拖垮。昨日，記者從合肥市人社局獲悉，之前為大病患者訂制的二次報銷政策有了“2.0版”——大病保險：最高報銷80%，金額上不封頂，從申請到拿錢不會超過30天。預計明年1月1日起，合肥居民可在四個點辦理大病保險報銷手續(xù)，今年10月1日以后住院的患者都可享受這項政策。
1 合肥城區(qū)范圍內城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人均為投保人
2 享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度參保內個人自付住院費超過2萬元，分段確定報銷比例，最低可報30%，最高個人自付超50萬元以上能報80%
3 參保人員需攜帶身份證、出院結算單，到城區(qū)四個業(yè)務受理點辦理報銷手續(xù)
4 四個業(yè)務受理點:廬陽區(qū)壽春路90號、蜀山區(qū)金寨路384號金融大廈、包河區(qū)馬鞍山路1000號新都會22樓、瑤海區(qū)長江東路1005號
范圍 自付超2萬元即可報銷
哪些人群受益？
想要享受大病醫(yī)保報銷，要滿足兩組關鍵詞：合肥市城區(qū)范圍內、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。符合上述基本條件的參保人員，在基本醫(yī)療保險政策范圍內，享受城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇后，一個年度參保內（即每年10月1日至次年9月30日）個人自付的超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的住院醫(yī)療費用，即自己掏錢住院超過兩萬元以上的部分，大病保險按比例給予補償。
是否需要再交保險費？
答案是：不需要，合肥市人社局醫(yī)保處處長佘軍介紹，人社部門按照每人每年30元的標準，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹄塾嫿Y余中支出，交由商業(yè)保險公司運作。
何時開始享受？
佘軍介紹，目前，正在進行軟件開發(fā)和信息系統(tǒng)建設之中，預計明年1月1日起可受理居民報銷手續(xù)。但是，大病保險方案經(jīng)合肥市政府第8次常務會討論通過，自10月1日起正式實施。這也就意味著，居民是從10月1日以后住院的費用都可以享受新的政策，到時統(tǒng)一結算。
結算 每年可報銷兩次
是否局限病種？
一提起大病保險，不少人會陷入一個誤區(qū)，立馬會問，“哪些大病可以享受？”其實不然，所謂的大病保險不是按病種劃分，而是根據(jù)患者住院的花費金額來定的。不過，門診費用不包括在內。
看病費用高能否提前結算？
有些大病患者，一年內多次住院，花銷很多，但如果一年只能報銷一次，將會影響一些經(jīng)濟條件差的患者后期治療。佘軍介紹，考慮到患者的資金壓力，享受大病保險的患者可以一年報銷兩次，患者可以根據(jù)需要年中單次報銷一次，余下的費用在一個結算年度后合并計算報銷。不過，無論報銷一次還是兩次，報銷總的金額是不變的。
報銷 補償比例為30%—80%
具體報銷流程？
佘軍介紹，報銷過程比較簡單。明年1月1日后，符合條件的居民拿身份證到全市四個受理地點即可申請，由于居民住院的花費賬目已經(jīng)全部存入電腦聯(lián)網(wǎng)，等商業(yè)保險公司調出材料審核、批準即可領取。按照規(guī)定單次住院報銷申請的承辦保險公司應在20日內完成補償，年度報銷申請的應在30日內完成補償，也就意味著從申請到拿到錢最多不會超過30天。
能報銷多少錢？
合肥市參保人員在基本醫(yī)保政策范圍內，住院醫(yī)療的費用經(jīng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保結算報銷后，一個年度內個人自付的超過2萬元的費用，按照保障范圍內個人自付醫(yī)療費用高低，分段確定報銷比例。根據(jù)新政，合肥的大病保險將按個人負擔分段補償，共有8個等級，補償比例為30%~80%不等。
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