新生育保險(xiǎn)辦法將帶來利好 三亮點(diǎn)利于上海女性
國務(wù)院法制辦日前公布《生育保險(xiǎn)辦法(征求意見稿)》，公開征求公眾意見?！墩髑笠庖姼濉芬唤?jīng)發(fā)表便引起極大關(guān)注，很多女性讀者來電咨詢上海現(xiàn)有生育政策與《征求意見稿》的不同之處，尤其想了解生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)上的差別。為此，本報(bào)昨天特別邀請(qǐng)了勞動(dòng)法專家，上海律師協(xié)會(huì)勞動(dòng)法專委會(huì)主任陸胤律師進(jìn)行解讀。
“上海自2001年起頒布實(shí)施《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》，之后幾經(jīng)修改，目前適用范圍已經(jīng)覆蓋至上海郊縣農(nóng)民和外來務(wù)工人員?！标懾方庾x說，上?，F(xiàn)有生育保險(xiǎn)辦法適用范圍與《征求意見稿》基本一致，繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例規(guī)定也基本相同，但在生育保險(xiǎn)待遇和標(biāo)準(zhǔn)上有較大差別，上海生育女性或可從《生育保險(xiǎn)辦法》中得益。
三大亮點(diǎn)利于上海女性
孕期有望享生育保險(xiǎn)
上海的生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼，而《征求意見稿》規(guī)定生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用，顯然兩者含義不盡相同。上海的生育醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)貼主要是指生育的醫(yī)療費(fèi)用，而《征求意見稿》規(guī)定的生育醫(yī)療費(fèi)用指的是女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，包括診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。由此可以看出，《征求意見稿》生育醫(yī)療費(fèi)用的范圍擴(kuò)大了。
“從醫(yī)學(xué)角度，診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)該屬于生育醫(yī)療費(fèi)范疇，將這部分醫(yī)療費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)政策范圍，有利于生育女性權(quán)益保護(hù)，合情、合理、合法。”陸胤認(rèn)為。
外來婦女返鄉(xiāng)就醫(yī)不受限
上?，F(xiàn)有的生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，生育保險(xiǎn)女性在規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中生產(chǎn)、流產(chǎn)等，費(fèi)用由生育保險(xiǎn)基金支付。與現(xiàn)有政策不同的是，《征求意見稿》規(guī)定，生育保險(xiǎn)人員在協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用，符合生育保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)的，由生育保險(xiǎn)基金支付。需急診、搶救的，可在非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
陸胤解釋，上海政策規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通常僅限在上海地區(qū)，而《征求意見稿》規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)際上已經(jīng)擴(kuò)展為全國范圍，這樣，《征求意見稿》實(shí)施的話，在上海工作繳費(fèi)的女性回老家進(jìn)行生育醫(yī)療，將不受上海規(guī)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的限制，在全國各地的非協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)急診、搶救，同樣可以享受規(guī)定的醫(yī)療待遇?！安⑶遥S著協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)大，完全可以實(shí)現(xiàn)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的聯(lián)網(wǎng)，并大力改善了生育女性的保障。”陸胤指出。
無需再墊付生育醫(yī)療費(fèi)
“上海生育保險(xiǎn)政策規(guī)定，女性生育后，必須到指定的機(jī)構(gòu)領(lǐng)取生育生活津貼和生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼，這勢(shì)必出現(xiàn)自己先墊付生育醫(yī)療費(fèi)而后報(bào)銷的情況?！墩髑笠庖姼濉芬?guī)定女性生育就醫(yī)發(fā)生的應(yīng)由生育保險(xiǎn)基金支付的生育醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與協(xié)議醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)直接結(jié)算?！标懾氛J(rèn)為，按照《征求意見稿》的規(guī)定，生育女性無需再為結(jié)算醫(yī)療費(fèi)而奔波于相關(guān)機(jī)構(gòu)，體現(xiàn)了政府和相關(guān)部門服務(wù)的人性化。
兩方面規(guī)定還可修改完善
生育津貼發(fā)放存“大鍋飯”現(xiàn)象
雖然很多內(nèi)容有利于生育女性，但《征求意見稿》部分規(guī)定還需要繼續(xù)論證和完善。就生育津貼而言，《征求意見稿》規(guī)定，生育津貼是女職工按照國家規(guī)定享受產(chǎn)假或者計(jì)劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補(bǔ)償，按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)。陸胤認(rèn)為，“按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)”，意味著不論工資多少，只要是同一個(gè)單位的員工，都按一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放，這勢(shì)必出現(xiàn)生育津貼“大鍋飯”現(xiàn)象，并且由于統(tǒng)計(jì)口徑不統(tǒng)一，操作上也很容易發(fā)生爭(zhēng)議。
生育醫(yī)療費(fèi)異地報(bào)銷難
“生育女性在上海繳費(fèi)，之后在北京生育，繳費(fèi)地和就診地不在同一個(gè)地方，發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)用需要回到上海才能報(bào)銷，《征求意見稿》沒有對(duì)異地繳費(fèi)、異地生育的操作問題作出規(guī)定。”陸胤說。
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