很多人都以為麻醉僅僅是打一針,實際上麻醉不僅僅是一門讓人“睡著的藝術(shù)”,更蘊(yùn)含了豐富的醫(yī)學(xué)知識。麻醉醫(yī)生不僅是讓病人“睡著”,更要保證病人手術(shù)后能安全地醒過來。

　　3月27日至4月2日,中華醫(yī)學(xué)會麻醉專業(yè)委員會舉辦“中國麻醉周”宣傳活動,以增加大眾對麻醉和麻醉醫(yī)生的正確認(rèn)識。

　　不是簡單地打一針

　　不僅“睡著”更要醒過來

　　29日凌晨五點半,很多人還在沉睡,山東省千佛山醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師王慎會已經(jīng)起床了。做好早飯,把12歲的女兒送到學(xué)校,王慎會趕到醫(yī)院時差不多7點半左右。前一天晚上,他在手術(shù)室一直忙到9點多,但這并沒有影響到他次日按時上班。

　　王慎會從事麻醉工作已18年,來到醫(yī)院的第一件事就是到手術(shù)室,檢查當(dāng)天需要的麻醉物品。29日,他負(fù)責(zé)兩臺心臟手術(shù)麻醉,“如果一切順利的話,預(yù)計下午6點多能結(jié)束。”

　　“今天不少危重病人,大家一定打起精神,不要出現(xiàn)任何差錯?！卑凑蔗t(yī)院規(guī)定,8點鐘醫(yī)生必須完成交班,接著病人就會被送進(jìn)手術(shù)室。“交班完畢后,我們麻醉科辦公室?guī)缀跻徽於伎床灰娙?都要在手術(shù)室里。”王慎會說。

　　來到手術(shù)室,王慎會為病人動脈穿刺,與監(jiān)護(hù)儀連接,隨后開始麻醉誘導(dǎo),沒幾分鐘病人就“睡著”了。王慎會說,心臟搭橋手術(shù)需要全身深度麻醉,“病人本來就心臟供血不足,如果麻醉用藥過多,可能病人還沒開始手術(shù)就需要搶救；麻醉太淺,會讓病人產(chǎn)生瀕死的感覺,同樣屬于嚴(yán)重麻醉事故?！?/p>

　　“很多人都以為麻醉只是打一針就完了,其實在整個手術(shù)過程中,我們至少要有一名麻醉醫(yī)生守在手術(shù)臺邊,密切監(jiān)測患者生命體征變化,并隨時調(diào)整麻醉用量?！蓖跎鲿f。

　　趁手術(shù)平穩(wěn)階段,王慎會讓另一名麻醉醫(yī)生緊盯病人情況,趕緊到樓上的心外科ICU查看最近自己負(fù)責(zé)麻醉的病人,其中一名是心臟移植患者,“我們的麻醉工作要從術(shù)前評估持續(xù)到手術(shù)后管理。”

　　手術(shù)難度日益增大,這對麻醉醫(yī)生的要求也越來越高。“剛參加工作的時候,基本每天只有兩臺手術(shù),設(shè)備也很簡單,拿著聽診器和血壓計就敢上手術(shù)臺?！蓖跎鲿f,現(xiàn)在手術(shù)的監(jiān)護(hù)設(shè)備可謂“武裝到牙齒”。

　　王慎會對曾經(jīng)麻醉過的一位患者至今記憶猶新。41歲的張強(qiáng)(化名)來自泰安,在身患尿毒癥和強(qiáng)直性脊柱炎的同時,意外從床上跌落,摔斷了脊椎,造成高位截癱。

　　“尿毒癥患者沒有腎功能,無法通過腎臟排泄麻醉藥物,因此麻醉量的把握需要非常謹(jǐn)慎?！蓖跎鲿f,脊椎斷裂也讓麻醉時的插管難度倍增,“一不小心讓斷裂的脊椎再次錯位,可能就永遠(yuǎn)癱瘓了?！鄙綎|省千佛山醫(yī)院麻醉科主任王月蘭和王慎會一起為其制定了精細(xì)的麻醉方案,手術(shù)得以順利完成。

　　山東省立醫(yī)院麻醉科主任張孟元也表示,現(xiàn)在有糖尿病、高血壓、冠心病等疾病的手術(shù)患者越來越多,伴有各種并發(fā)癥,心腦肺等器官功能也不好。在他從業(yè)之初,多見四五十歲的患者,如今都是七八九十歲的老人,一些基層醫(yī)院不敢做的手術(shù),也都集中到了他這。

　　每天80多人“撐起”

　　全院300多臺手術(shù)

　　“其實,在患者還沒入院以前,麻醉醫(yī)生就開始介入。手術(shù)醫(yī)生是治病,麻醉醫(yī)生卻是救命。”張孟元說,手術(shù)能不能做、什么時候做,通常由外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生共同商討決定。而手術(shù)過程中出現(xiàn)的意外狀況,外科醫(yī)生也會首先詢問麻醉醫(yī)生,手術(shù)中患者危急狀況下的搶救也多由麻醉醫(yī)生承擔(dān)。選擇了麻醉,通常意味著選擇一份“停不下來”的工作。據(jù)王月蘭介紹,目前我國僅有9萬名麻醉醫(yī)師,存在將近20萬的缺口。山東省雖有6000余名麻醉醫(yī)生,在全國省市中已經(jīng)位居前五位,依然數(shù)量短缺。這也就使得現(xiàn)有麻醉醫(yī)生,只能超負(fù)荷工作。

　　“僅在中心手術(shù)室,就有18臺手術(shù)在同時進(jìn)行,一天下來,少不了八九十臺手術(shù)。”王慎會說,加上醫(yī)院產(chǎn)科手術(shù)室、門診手術(shù)室、介入科、內(nèi)鏡診療室等,每天手術(shù)總數(shù)可達(dá)到150臺左右。而與之不相稱的是,省千佛山醫(yī)院麻醉科僅有30多位麻醉醫(yī)生?！拔覀兛朴袀€同事一天跟了24臺剖宮產(chǎn)手術(shù)?！蓖跎鲿约阂矂?chuàng)下過一天22臺剖宮產(chǎn)手術(shù)的紀(jì)錄?！皬脑缟习它c一直到晚上十點,碰到大手術(shù),凌晨兩三點下班也十分常見?！?/p>

　　在山東省立醫(yī)院,麻醉醫(yī)生緊缺的情況同樣突出,80多位麻醉醫(yī)生“撐”起了兩院區(qū)60多間手術(shù)室,一天300臺左右手術(shù)。張孟元說,大多數(shù)麻醉醫(yī)生每天要完成五六臺手術(shù),“而且?guī)缀趺刻於紩R時加手術(shù),一天工作十小時是常事?！?/p>

　　有時,一項手術(shù)要進(jìn)行20多個小時,麻醉醫(yī)生一時也不能放松,并時刻緊盯儀器。“一旦麻醉出現(xiàn)意外,搶救的時間就五分鐘。”張孟元說,由于持續(xù)高度緊張,高血壓等疾病在麻醉醫(yī)生中發(fā)生非常普遍。

　　今年1月,石河子市人民醫(yī)院一名麻醉科醫(yī)生在值班過程中猝死。2015年的數(shù)據(jù)顯示,近兩年全國至少15名麻醉醫(yī)生猝死,大部分是三四十歲的青壯年。