見(jiàn)到老鄉(xiāng),總是格外親。
躺在病床上的小李卻為前一晚的老鄉(xiāng)聚餐付出了沉重的代價(jià),真的是“兩眼淚汪汪”——他因酒后嘔吐,誘發(fā)了自發(fā)性食管破裂,食管下端8厘米長(zhǎng)的口子險(xiǎn)些要了他的命。
“自發(fā)性食管破裂是指除器械、異物、外傷誘因之外,由于嘔吐等原因所引起的食管內(nèi)壓增高所致的食管壁全層破裂,這是一種病死率高達(dá)25%-100%的疾病?!?/p>
浙江省立同德醫(yī)院心胸外科主任何忠良教授說(shuō),為此,他們?cè)诘谝粫r(shí)間給小李做了食管修補(bǔ)、縫合手術(shù)。
一向不勝酒力的他
聚餐時(shí)喝下了二兩白酒
小李,27歲,安徽人,是個(gè)貨車(chē)司機(jī),經(jīng)常往返江浙滬一帶。
前不久,小李途徑杭州,恰好有兩個(gè)多年不見(jiàn)的老鄉(xiāng)在杭州,就和他們約好了一起吃晚飯。
“我們點(diǎn)了一條魚(yú)、一份香椿炒蛋、一份油燜春筍,還有一碗紅燒肉?!毙±钫f(shuō),由于最近一段時(shí)間,他有些消化不良,胃口不是很好,所以,他吃得不多,但喝了一些酒,大概二兩左右。
二兩,可能對(duì)很多人來(lái)說(shuō),不算什么,但對(duì)一向不勝酒力的小李有點(diǎn)多,他清楚地記得,從餐館出來(lái)的時(shí)候,他整個(gè)人就站不大穩(wěn)了,所以,一到住的地方,他倒頭就睡。
睡到一半,他突然覺(jué)得一陣惡心,趕緊往廁所走?!拔乙贿M(jìn)廁所就吐了,但吐的不多,可能是因?yàn)橥盹埑缘牟欢嗟脑颉!毙±钫f(shuō),酒后嘔吐很常見(jiàn),加上自己酒量不好,他也就沒(méi)放心上。哪里知道,吐完沒(méi)多久,他開(kāi)始出現(xiàn)腹痛,就感覺(jué)有人在撕扯他的肚子一樣。
第二天凌晨,小李因病情危重轉(zhuǎn)診到省立同德醫(yī)院。
“他(小李)來(lái)的時(shí)候,病情有些兇險(xiǎn),整個(gè)人意識(shí)是清醒的,但表情相當(dāng)痛苦,額頭冒汗,一直彎腰,捂著肚子?!焙沃伊贾魅握f(shuō)。
“CT檢查發(fā)現(xiàn),小李縱膈氣腫,食管約第9胸椎體水平細(xì)條狀致密影,且右側(cè)胸腔有少量積液。結(jié)合病史,首先考慮為‘自發(fā)性食管破裂’?!?/p>
?。ㄐ±畹腃T圖 院方供圖)
食管下段
撕開(kāi)了一個(gè)8厘米大的口子
“正常情況下,人體的胸腔和腹腔是‘兩戶(hù)不同的人家’,它們之間有個(gè)‘天花板’,臨床稱(chēng)之為‘橫膈膜’,食管經(jīng)頸部和胸部,胸段通過(guò)膈孔與胃腔內(nèi)腹相連。
食管一旦發(fā)生破裂,不僅容易引起食管外的胸腔組織炎癥,并使液體進(jìn)入胸腔,即,胸腔積液。更可怕的是,一旦胃內(nèi)容物體,尤其是胃酸(其PH值只有3,有很強(qiáng)的腐蝕性),跑到胸腔里,那可是致命的風(fēng)險(xiǎn)?!焙沃伊贾魅握f(shuō),為此,他們第一時(shí)間給小李做了急診手術(shù)。
術(shù)中,何主任發(fā)現(xiàn),小李右側(cè)胸腔已經(jīng)出現(xiàn)稀薄的膿性液體,食管中下段水腫明顯,周?chē)€有壞死的組織及膿性分泌物,當(dāng)他們把膿性分泌物清理干凈后,看到了小李食管下段及賁門(mén)、胃底處有個(gè)長(zhǎng)約8厘米的大口子,通過(guò)裂口可以清晰地看到胃管,這意味著,若不及時(shí)手術(shù),小李隨時(shí)有生命危險(xiǎn)。
?。ㄡt(yī)生們正在為小李做手術(shù) 院方供圖)
手術(shù)由何主任、陳國(guó)興醫(yī)生共同完成,他們用了3個(gè)多小時(shí),才把小李食管處撕開(kāi)的口子,修補(bǔ)、縫合完整。
術(shù)后,小李心窩處撕裂樣疼痛消失,整個(gè)人輕松了很多,但他因此足足挨了兩刀,側(cè)胸和上腹留下了一道約18厘米長(zhǎng)的大口子。
分析小李的病史,何主任也頗為感慨,他說(shuō),小李算幸運(yùn)的。
術(shù)中,他們發(fā)現(xiàn)小李胃內(nèi)容物已經(jīng)從胃里流出來(lái)了,還好被縱膈胸膜上的一層薄膜包裹著,否則,就更加容易流入胸腔了。
他還說(shuō),他行醫(yī)三十多年,食管破裂的患者見(jiàn)過(guò)不少,有的是因?yàn)檎`吞假牙等異物引起的,有的是因外傷引起的,但像小李這樣因酒后嘔吐,導(dǎo)致自發(fā)性食管破裂,這么嚴(yán)重的,真是第一次見(jiàn)。
何主任說(shuō),目前,自發(fā)性食管破裂病因不明,很難預(yù)防,可以提醒的是,臨床發(fā)現(xiàn)80%的自發(fā)性食管破裂與嘔吐有關(guān),患者會(huì)出現(xiàn)心窩處撕裂樣或刀割樣疼痛,且可向同側(cè)肩、腹、背等部位發(fā)射。
一旦出現(xiàn)上述癥狀,一定要及時(shí)就診。
研究發(fā)現(xiàn),自發(fā)性食管破裂24小時(shí)以?xún)?nèi)手術(shù)者,死亡率僅25%;超過(guò)24小時(shí),病死率升高至60%;若超過(guò)48小時(shí),死亡率可達(dá)到100%。
年輕人飲酒喜歡一口“吹”盡,25歲的廣州男子文先生卻因這個(gè)習(xí)慣,險(xiǎn)些造成食管破裂。廣州日?qǐng)?bào)記者昨日從中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院獲悉,文先生在整瓶“吹”時(shí)誤吞易拉環(huán),導(dǎo)致食管進(jìn)入異物。
近日,江蘇省人民醫(yī)院收治了一名罕見(jiàn)患者,因?yàn)楹攘藘善?00毫升的啤酒,導(dǎo)致食管破裂,最后不得不切除整個(gè)食管。說(shuō)到史威食管破裂的原因,章斌表示,這么年輕、喝這么少的酒就發(fā)生食管破裂,實(shí)在罕見(jiàn)。
39歲的劉女士有個(gè)持續(xù)10年的怪病,一日三餐吃的非常少,有時(shí)吃下去的食物還會(huì)反流嘔吐出來(lái),長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良使她瘦如“紙片”。一年前,劉女士食難入胃的情況變得嚴(yán)重,不但飯量急劇減少,常常吃進(jìn)去的食物還會(huì)反流嘔吐出來(lái)。
昨日一位網(wǎng)友發(fā)微博稱(chēng),一名四歲女童疑遭母親家暴,導(dǎo)致食管破裂,生命垂危,并配發(fā)受虐女童傷情的照片。
據(jù)廈門(mén)日?qǐng)?bào)報(bào)道 65歲的王先生怎么也沒(méi)想到,吃太飽了催吐會(huì)把食管也弄破了,殘?jiān)M(mǎn)胸腔,差點(diǎn)命都沒(méi)了。急忙轉(zhuǎn)到廈門(mén)市第二醫(yī)院呼吸病院,楊慧博士接診后確診王先生的食道破了,導(dǎo)致食物殘?jiān)┑叫夭俊?/p>
因食道破裂殘?jiān)M(mǎn)胸腔。
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