漫畫/王偉賓
連日來，暖手寶炸傷人的事件頻見報端，意外雖防不勝防，但風(fēng)險可以通過保險轉(zhuǎn)嫁。不過，保險公司怎么賠、賠多少也是有講究的。
賠償是按損失補(bǔ)償來定
上周，家住桐柏路的王女士因?yàn)榕謱毐ǘ徽▊ㄔ斠姳緢?月16日A14版），大家在呼吁慎用暖手寶之余，不知是否想到了如何轉(zhuǎn)嫁意外風(fēng)險，為自己加件保護(hù)的外衣。
據(jù)平安保險河南分公司資深理賠人士介紹，這樣的事故屬于意外傷害險的保障范圍，如果王女士有意外傷害保險，是可以得到保險公司的賠償?shù)摹?/p>
“但是如果暖手寶的廠家或者經(jīng)銷商對王女士進(jìn)行過賠償，賠償費(fèi)用超過醫(yī)療費(fèi)用，保險公司則不用再次賠償，如果第三方只賠付了部分醫(yī)藥費(fèi)，那么保險公司將按比例賠付剩余的部分?！?/p>
該理賠人士解釋，這是根據(jù)保險法中的損失補(bǔ)償原則而定，只要涉及醫(yī)療費(fèi)用，不管傷者買有幾份保險，獲得的賠償總額，不能超過所需要醫(yī)療費(fèi)的實(shí)際發(fā)生費(fèi)用。“因?yàn)楸ｋU不允許被保險人因損失而獲得額外的利益?！?/p>
賠付范圍僅限醫(yī)保用藥
知道了意外傷害可以通過保險來減少損失，規(guī)避風(fēng)險，但有不少人提出了疑問，到底哪些屬于意外傷害？哪些才能得到賠付？
對此，平安保險理賠經(jīng)理介紹，一般判斷意外事故有四個條件，一是非疾病造成的，二是外來的，三是非自身的，四是突發(fā)的。“這些條件都滿足時，我們才能確定被保險人屬于意外傷害，可以給予賠付。”
不過，這種賠付也是有限制的，只適用于醫(yī)保范圍內(nèi)產(chǎn)生的費(fèi)用。“也就是說意外傷害的門診治療，只要是在醫(yī)保用藥范圍就可以賠，自費(fèi)藥部分保險公司是不賠的?！痹摻?jīng)理表示。
同時，一般保險公司對于意外傷害險都有一個免賠金額，有的是100元，有的更多，這就意味著保險公司在理賠時，會先剔除這部分，剩余的才會按照比例賠付。因此，因意外傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險公司是不會全賠的。(記者 郭璐)
TIPS
一般意外傷害保險的免賠項(xiàng)
1.投保人或受益人對被保險人的故意行為。
2.被保險人的犯罪或拒捕行為。
3.被保險人毆斗、醉酒、自殺、故意自傷及服用、吸食、注射毒品。
4.被保險人受酒精、毒品、管制藥物的影響而導(dǎo)致的意外。
5.被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機(jī)動交通工具。
6.被保險人流產(chǎn)、分娩，但因遭受意外傷害所致不在此限。
7.被保險人因整容手術(shù)、藥物過敏或其他醫(yī)療所致事故。
8.被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物。
9.被保險人從事潛水、滑水、漂流、滑雪、跳傘、攀巖運(yùn)動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動。
10.凡出入、身處、駕駛、服務(wù)、上落于任何航空裝置或航空運(yùn)輸工具，但不包括由商業(yè)航空公司在規(guī)定的搭客航線上行駛的飛機(jī)。
11.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂。
12.核爆炸、核輻射或核污染。
13.被保險人因精神病所致事故。
14.被保險人裝配假眼、假牙、假肢或購買殘疾用具。
15.公費(fèi)、勞保醫(yī)療管理部門規(guī)定的自費(fèi)項(xiàng)目。
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