用醫(yī)?？磦€(gè)病咋這么難呢？昨天，市民孫先生向大河報(bào)記者投訴說(shuō)，姐姐不小心從樓梯上摔下導(dǎo)致骨折，去醫(yī)院看病準(zhǔn)備刷醫(yī)?？ǎt(yī)院說(shuō)意外傷害要想用醫(yī)?？?，必須由單位或社區(qū)開具一張“無(wú)第三方賠付”證明。孫先生代姐姐去社區(qū)跑了兩趟，均被告知不能開證明。
社區(qū)居委會(huì)也有苦衷：“病人受傷時(shí)我們又不在場(chǎng)，怎么證明沒有第三方賠付過(guò)她？”為何用醫(yī)保卡看外傷還要專門開證明？如果社區(qū)或者單位不給開證明，病人是不是就用不了醫(yī)?？?？昨天，記者進(jìn)行了調(diào)查走訪。
起因 |
骨折就醫(yī)不能刷醫(yī)?？?/strong>
昨天下午1點(diǎn)多，大河報(bào)記者在鄭州人民醫(yī)院的骨科病房見到了孫先生的姐姐，其右胳膊上纏著繃帶，手背青腫。孫先生說(shuō)，10月28日傍晚，他姐姐下樓梯時(shí)不小心摔倒，導(dǎo)致右胳膊骨折，醫(yī)生說(shuō)需要?jiǎng)邮中g(shù)治療，預(yù)計(jì)花費(fèi)2萬(wàn)多。
孫先生提出用醫(yī)?？ㄖЦ恫糠仲M(fèi)用，醫(yī)院告知他必須讓單位或社區(qū)開個(gè)沒有得到過(guò)第三方賠付的證明。因退休多年，孫先生的姐姐委托他去金水區(qū)經(jīng)八路街道辦省建社區(qū)開證明，但前后跑了兩趟都被居委會(huì)工作人員拒絕。
昨天下午3點(diǎn)，記者來(lái)到該社區(qū)居委會(huì)，一位李姓工作人員說(shuō)：“沒開過(guò)這種證明，上午也有個(gè)人來(lái)開，都沒開！”她解釋說(shuō)，有沒有第三方賠付，社區(qū)工作人員沒去現(xiàn)場(chǎng)怎么會(huì)知道，所以沒法開。最后，這位工作人員建議記者去鄭州市醫(yī)保中心問(wèn)一下。
記者又咨詢了鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院的醫(yī)?？?，得到的答復(fù)與鄭州人民醫(yī)院基本相同。
解釋 |
不開證明是為避免有人騙保
“要求開這種證明，是避免有人騙保。”鄭州市醫(yī)保中心一位楊姓科長(zhǎng)說(shuō)，遭遇交通事故或者意外傷害的病人，有的已經(jīng)由肇事者等第三方進(jìn)行了賠付，這樣就不能再用醫(yī)?？ㄖЦ吨委熧M(fèi)用了。之所以要求社區(qū)開證明，是因?yàn)橄鄬?duì)于醫(yī)保中心，居委會(huì)對(duì)居民的受傷情況更了解。
記者查詢得知，《鄭州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》中確有“交通事故、意外傷害等由他方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)賠償責(zé)任部分的，參保居民就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付”的規(guī)定。
鄭州市人力資源與社會(huì)保障服務(wù)熱線的工作人員介紹，目前，還沒有正式的文件對(duì)這項(xiàng)規(guī)定進(jìn)行明確。
那么，如果社區(qū)或單位拒開證明，該咋辦？鄭州市醫(yī)保中心的楊科長(zhǎng)坦言：現(xiàn)在還真沒有其他太好的辦法，一般情況下社區(qū)都是很配合的，真遇到拒開證明的情況，可找醫(yī)保中心咨詢，他們核實(shí)后會(huì)跟相關(guān)社區(qū)或醫(yī)院協(xié)調(diào)。
其他幾種不能用醫(yī)?？ㄖЦ毒歪t(yī)費(fèi)用的情況
●自殺、自殘的（精神病除外）
●因斗毆、酗酒、吸毒所致傷病的
●屬于工傷保險(xiǎn)（含職業(yè)?。┗蛏ｋU(xiǎn)支付范圍的 ?。ㄓ浾?王悅生）
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