各地高溫不斷小心中暑 健康險(xiǎn)醫(yī)療險(xiǎn)涵蓋高溫保險(xiǎn)
近日，各地高溫不斷，重慶溫度升到40℃，天津市區(qū)最高氣溫也升至35℃。持續(xù)的高溫天氣為市民生活帶來(lái)了諸多不便，許多因夏季極端天氣而導(dǎo)致的事故、疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)都高于一般水平。記者從保險(xiǎn)公司了解到，目前市場(chǎng)上并無(wú)專(zhuān)門(mén)的“高溫保險(xiǎn)”產(chǎn)品，但綜合性的健康險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)或意外險(xiǎn)等產(chǎn)品也可起到“高溫保險(xiǎn)”的替代作用。
意外險(xiǎn)視情況賠付中暑
隨著夏季持續(xù)高溫天氣的到來(lái)，“中暑”的風(fēng)險(xiǎn)也將加大。記者走訪(fǎng)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)現(xiàn)，目前市場(chǎng)上并無(wú)專(zhuān)門(mén)的“高溫保險(xiǎn)”、“中暑險(xiǎn)”產(chǎn)品。保險(xiǎn)公司對(duì)此的解釋是，由于高溫保險(xiǎn)在界定和賠付上都缺乏一定標(biāo)準(zhǔn)，賠付額度確定有難度，因此沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對(duì)高溫的險(xiǎn)種。一般有客戶(hù)咨詢(xún)相關(guān)保險(xiǎn)，銷(xiāo)售人員會(huì)根據(jù)被保險(xiǎn)人的健康狀況和資產(chǎn)情況，進(jìn)行全面保險(xiǎn)投保規(guī)劃，這樣投保的產(chǎn)品中就會(huì)涵蓋有高溫引起的風(fēng)險(xiǎn)保障。
具體到險(xiǎn)種來(lái)說(shuō)，意外險(xiǎn)能否對(duì)中暑進(jìn)行賠付要視具體情況而定。平日里，“中暑”往往被人們定義為“突發(fā)意外”，因?yàn)樗哂幸欢ǖ呐既恍院筒豢深A(yù)知性，但醫(yī)學(xué)上認(rèn)為“中暑”是一種疾病，是由自身身體素質(zhì)引起的、對(duì)惡劣環(huán)境的一種反應(yīng)，不屬于意外狀況。原衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部也曾在聯(lián)合印發(fā)的《職業(yè)病目錄》中，明確把“中暑”列入因物理因素所致的職業(yè)病。因此，如果單純中暑并不能獲意外險(xiǎn)賠付，但如果中暑導(dǎo)致摔倒引起外傷等，就屬于意外傷害事故，可以得到相應(yīng)的理賠。
津貼型醫(yī)療險(xiǎn)按天給付
中暑產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用該如何來(lái)轉(zhuǎn)嫁？目前醫(yī)療險(xiǎn)主要包括報(bào)銷(xiāo)型和津貼型兩種。報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)是按照住院費(fèi)用的一定比例報(bào)銷(xiāo)，且僅報(bào)銷(xiāo)醫(yī)保賠償后的剩余部分，對(duì)于進(jìn)口藥、特效藥、特護(hù)病房等社保無(wú)法報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)也不能報(bào)銷(xiāo)。由此來(lái)看，報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)在高溫引起的醫(yī)療費(fèi)用賠付可分為三種情況：中暑患者被送到醫(yī)院門(mén)（急）診部進(jìn)行治療，由于個(gè)人投保的報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)并不包括門(mén)急診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，所以，一般個(gè)人投保的報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)不能解決夏季中暑問(wèn)題；但如果因中暑發(fā)生意外傷害并產(chǎn)生相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，則可納入意外傷害附加醫(yī)療保險(xiǎn)的責(zé)任范圍；如果所在單位已經(jīng)為中暑者投保了相應(yīng)的門(mén)（急）診報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療團(tuán)體保險(xiǎn)，則可以直接獲得中暑醫(yī)療賠付。在職員工若對(duì)自己所在單位提供的福利待遇不甚了解，可以向人事部門(mén)咨詢(xún)。萬(wàn)一出險(xiǎn)，就能及時(shí)申請(qǐng)理賠了，否則很可能錯(cuò)失理賠機(jī)會(huì)。
相較而言，津貼型醫(yī)療險(xiǎn)在應(yīng)對(duì)高溫風(fēng)險(xiǎn)時(shí)理賠更容易界定。津貼型醫(yī)療險(xiǎn)不同于報(bào)銷(xiāo)型醫(yī)療險(xiǎn)，其是按天數(shù)給付的，如投保時(shí)選擇的是200元/天的住院補(bǔ)貼，可在住院期間每天獲得200元的補(bǔ)貼。通常醫(yī)療津貼保險(xiǎn)包含意外及疾病引起的保險(xiǎn)責(zé)任，同時(shí)也并不區(qū)分醫(yī)療費(fèi)用是否在社保范圍之內(nèi)，如住院津貼、重癥監(jiān)護(hù)津貼、重大疾病津貼等等，只要滿(mǎn)足津貼的支付標(biāo)準(zhǔn)，保險(xiǎn)公司即會(huì)向被保險(xiǎn)人支付相應(yīng)津貼。例如，因高溫天氣引發(fā)的心腦血管等疾病需要住院治療，醫(yī)療津貼保險(xiǎn)即可提供相應(yīng)費(fèi)用補(bǔ)貼。
重疾險(xiǎn)一次給付作用大
與醫(yī)療險(xiǎn)不同，重疾險(xiǎn)是為保障某些約定的重大疾病帶來(lái)大筆費(fèi)用支出的風(fēng)險(xiǎn)，避免因患重疾而給家庭經(jīng)濟(jì)帶來(lái)沉重打擊。重疾險(xiǎn)一般采用提前給付方式進(jìn)行理賠，即被保人一經(jīng)確診罹患保險(xiǎn)合同中所定義的重大疾病，保險(xiǎn)公司立即給予一次性支付保險(xiǎn)金額，不存在實(shí)報(bào)實(shí)銷(xiāo)情況。因此，在夏季疾病高發(fā)時(shí)節(jié)，重疾險(xiǎn)應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)嫁作用較大。
需提醒的是，目前市場(chǎng)上不少健康保險(xiǎn)只保到65歲，即使少數(shù)公司向高齡人士推出相應(yīng)產(chǎn)品，也會(huì)直接面對(duì)高額保費(fèi)。此外，多數(shù)保險(xiǎn)公司都要求對(duì)超過(guò)50歲的投保人進(jìn)行體檢，不合格者很可能被拒保。因此，越早買(mǎi)重疾險(xiǎn)對(duì)自己和家庭越有利，建議盡量購(gòu)買(mǎi)保障期長(zhǎng)的保險(xiǎn)，最好是終身保障型保險(xiǎn)。
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