洛陽等11個省轄市明年將成新農(nóng)合大病保險試點
我省新農(nóng)合大病保險試點工作提速。記者12月30日從省衛(wèi)生廳獲悉，在現(xiàn)有鄭州、新鄉(xiāng)兩地試點基礎(chǔ)上，2014年再選擇洛陽、平頂山等11個省轄市作為新農(nóng)合大病保險試點，全省試點城市總數(shù)增至13個。
這11個省轄市是洛陽、平頂山、安陽、鶴壁、焦作、濮陽、許昌、南陽、商丘、周口、駐馬店。按照部署，2015年我省新農(nóng)合大病保險將覆蓋所有參合農(nóng)民。
據(jù)了解，按照原計劃，我省本擬選擇4～6個省轄市作為2014年新增試點。“根據(jù)2013年我省新農(nóng)合基金運行實際情況，我們測算，2014年全省大部分地市都能在新農(nóng)合正常工作開展基礎(chǔ)上推行大病保險試點。”省衛(wèi)生廳農(nóng)衛(wèi)處處長王耀平告訴記者，在這種情況下，我省決定加快試點推進(jìn)步伐，讓更多百姓受益。
據(jù)悉，11個省轄市的大病保險籌資標(biāo)準(zhǔn)將按照“當(dāng)年新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)的6%”的要求，并根據(jù)當(dāng)?shù)剞r(nóng)村居民年人均純收入、參合患者醫(yī)療消費水平、新農(nóng)合大病保險基金總量等因素，合理確定大病保險補(bǔ)償起付線和封頂線，確保新農(nóng)合大病患者實際醫(yī)療費用支付比例不低于50%。
記者了解到，在已經(jīng)試點的鄭州、新鄉(xiāng)兩地，籌資標(biāo)準(zhǔn)均為每人15元/年。起付線標(biāo)準(zhǔn)鄭州市為2萬元，新鄉(xiāng)市為3萬元；同一參保年度內(nèi)個人可享受的最高保障金額鄭州市為20萬元，新鄉(xiāng)市為15萬元。
省衛(wèi)生廳要求11個省轄市通過招標(biāo)方式盡快選定承辦商業(yè)保險機(jī)構(gòu)，2014年3月底前完成報銷程序的啟動。同時，報銷時間與新農(nóng)合運行年度保持一致，從每年度的1月1日起執(zhí)行。這意味著，2014年無論11個省轄市在3月底前何時啟動報銷程序，1月1日后參合患者發(fā)生的合規(guī)費用都要納入大病保險報銷范圍。
新農(nóng)合大病保險是對基本醫(yī)保制度的有益補(bǔ)充，對減輕參合農(nóng)民負(fù)擔(dān)、解決因病致貧、因病返貧問題等均有重要意義。按照政策，大病保險不受基本藥物目錄限制，患者住院基本醫(yī)保報銷后，大病保險將對其一個參保年度內(nèi)個人累計負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用超過起付線部分再報銷50%。
鄭州市作為我省首批試點城市之一，截至目前新農(nóng)合大病保險基金已補(bǔ)償參合農(nóng)民10142人次，補(bǔ)償金額達(dá)到3081.34萬元。(記者屈芳)
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