日前衛(wèi)生部部長陳竺表示將逐步把戒煙咨詢和藥物納入基本醫(yī)保。此消息引發(fā)了諸多討論，支持者、反對者各執(zhí)一詞。對此衛(wèi)生部副部長黃潔夫表示，一個人戒煙最多花2000元，而變成了肺癌，至少要花10萬元以上。所以戒煙入醫(yī)保不是擠占醫(yī)療資源，相反是節(jié)約了醫(yī)保資金。（4月20日《人民日報》）
將戒煙咨詢和戒煙藥物納入基本醫(yī)療保障體系做法的出發(fā)點(diǎn)是鼓勵廣大“煙民”及早戒煙，避免更多人受到“煙毒”的毒害，這個出發(fā)點(diǎn)本毋容置疑。但如果考慮我們當(dāng)下社會醫(yī)療保障體系的發(fā)展現(xiàn)狀，這樣大規(guī)模地推廣“醫(yī)保戒煙”也的確需要進(jìn)一步推敲。
問題總是要解決的，吸煙的嚴(yán)重危害眾所周知，政府出臺相應(yīng)政策鼓勵戒煙、控?zé)熞矂菰诒匦?。但如果將大筆的戒煙費(fèi)用全部列支在我們這本不是非常完善的社會基本醫(yī)療保障體系中，也確實(shí)會大幅度增加基本醫(yī)療保障體系的負(fù)擔(dān)，也會對基礎(chǔ)醫(yī)療保障體系的不斷發(fā)展完善起到阻礙作用。筆者認(rèn)為，盡快建立一個由社會基本醫(yī)療保障體系、煙草企業(yè)和政府財(cái)政共同出資的，相對獨(dú)立的“鼓勵戒煙專項(xiàng)資金”才是解決問題的根本。
首先，推動戒煙工作完全可以效仿環(huán)境治理領(lǐng)域的理念，確立“誰污染誰治理”的基本原則，明確煙草企業(yè)在戒煙、控?zé)煿ぷ髦械呢?zé)任與義務(wù)。仿照個人所得稅的征繳形式，確立“多取多繳”的資金征集制度，依據(jù)煙草企業(yè)的銷售、獲利情況按一定比例或階梯分布比例來征繳煙草企業(yè)需要交納的“鼓勵戒煙專項(xiàng)資金”經(jīng)費(fèi)。這樣做，一來可以用制度的手段來約束煙草企業(yè)履行社會責(zé)任和義務(wù)，緩解“醫(yī)保戒煙”給基礎(chǔ)醫(yī)療保障體系帶來的壓力。二來可以增加煙草行業(yè)的經(jīng)營成本，減小煙草行業(yè)的獲利率，從而達(dá)到合理控?zé)煹哪康摹?/p>
第二，政府財(cái)政對“鼓勵戒煙專項(xiàng)資金”進(jìn)行一定的補(bǔ)貼，可以用于獎勵、鼓勵有利于戒煙、控?zé)煹南嚓P(guān)研究和其研究成果的推廣、普及，也可以用于戒煙、控?zé)煹墓嫘麄骱徒逃?。為戒煙、控?zé)熖峁┛萍?、輿論保障。第三，社會醫(yī)保體系只承擔(dān)因戒煙或是吸煙導(dǎo)致的需要醫(yī)療救治部分的合理開銷，最大限度地保障戒煙者的身體健康。
這樣的做法不但能夠緩解“醫(yī)保戒煙”給醫(yī)療保障體系帶來的壓力，還能夠有效起到鼓勵戒煙、合理控?zé)煹淖饔?，可謂一舉兩得。不過，專項(xiàng)資金的收繳、使用和監(jiān)管等多個環(huán)節(jié)還需要進(jìn)一步完善，以達(dá)到專款專用的效果，保證每一分錢都能切實(shí)地落到戒煙、控?zé)煿ぷ鞯膶?shí)處。
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