本報(bào)訊（記者王平）記者5月28日從省衛(wèi)計(jì)委獲悉，為深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，有效控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，省衛(wèi)計(jì)委、省醫(yī)改辦、省發(fā)改委等六部門(mén)聯(lián)合下發(fā)《河南省控制公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）。

　　《方案》提出了費(fèi)用控制的階段性目標(biāo)，即2016年全省醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度控制在8%左右,初步建立公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)體系，醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)勢(shì)頭得到初步遏制，公立醫(yī)院門(mén)診和住院患者次均醫(yī)藥費(fèi)用增幅有所下降。到2017年底，公立醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用控制監(jiān)測(cè)和考核機(jī)制逐步建立健全，參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用中個(gè)人支出占比逐步降低。

　　嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員定創(chuàng)收指標(biāo)

　　醫(yī)務(wù)人員的診療行為要遵循臨床路徑的管理。醫(yī)生采取什么樣的臨床路徑進(jìn)行診療，對(duì)病人看病花費(fèi)起著關(guān)鍵作用。

　　在規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為上，《方案》提出，要大力推行臨床路徑管理，采取處方負(fù)面清單管理，落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)、抗生素使用、輔助用藥、耗材使用管理等制度；加強(qiáng)中藥飲片合理應(yīng)用監(jiān)管，建立中藥飲片處方專(zhuān)項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度；嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

　　《方案》對(duì)這一措施提出階段性目標(biāo)，2016年縣（市）二級(jí)醫(yī)院實(shí)施臨床路徑管理病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)50%以上，城市二級(jí)以上醫(yī)院達(dá)到30%以上。

　　加大基本藥物配備使用

　　積極穩(wěn)妥推行國(guó)家基本藥物制度、合理配備基本藥物，是保障人民群眾基本用藥需求、減輕群眾看病負(fù)擔(dān)的重要舉措。

　　《方案》以“降低藥品耗材虛高價(jià)格”為措施著手，鼓勵(lì)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市組織轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院，在省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)上聯(lián)合采購(gòu)，通過(guò)量?jī)r(jià)掛鉤、統(tǒng)一付款等措施，有效降低藥品價(jià)格。

　　對(duì)此，《方案》同樣提出具體目標(biāo)：三級(jí)綜合醫(yī)院基本藥物使用比例達(dá)到30%以上，城市二級(jí)綜合醫(yī)院達(dá)到45%以上，縣（市）綜合醫(yī)院達(dá)到50%以上，專(zhuān)科醫(yī)院應(yīng)優(yōu)先配備使用基本藥物。

　　擴(kuò)大納入醫(yī)保支付范圍的日間手術(shù)

　　支付制度影響著衛(wèi)生服務(wù)體系中每個(gè)機(jī)構(gòu)和個(gè)人的行為，是矯正公立醫(yī)院逐利機(jī)制的“牛鼻子”。

　　《方案》提出要強(qiáng)化醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，建立以按病種付費(fèi)為主，與按人頭、按服務(wù)單元相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)?！斗桨浮吠瑫r(shí)提出，到2017年底，全省二級(jí)以上綜合醫(yī)院實(shí)行按病種付費(fèi)病種數(shù)達(dá)到100個(gè)以上，縣級(jí)公立醫(yī)院按病種付費(fèi)病例數(shù)達(dá)到出院病例數(shù)30%以上；綜合改革試點(diǎn)城市公立醫(yī)院達(dá)到30%以上，其他城市二級(jí)以上公立醫(yī)院達(dá)到20%以上。

　　隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，“日間手術(shù)”在緩解病人住院難、加快醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率等方面發(fā)揮著積極的作用?！斗桨浮愤M(jìn)一步提出，要逐步擴(kuò)大納入醫(yī)保支付的日間手術(shù)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑、針灸、治療性推拿等中醫(yī)非藥物診療技術(shù)范圍。

　　《方案》要求，建立醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)測(cè)與考核評(píng)價(jià)問(wèn)責(zé)機(jī)制，要求加強(qiáng)日常監(jiān)控，定期公布結(jié)果，并提出改進(jìn)意見(jiàn)。同時(shí)把醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)納入內(nèi)部績(jī)效考核方案，與醫(yī)務(wù)人員評(píng)先、評(píng)優(yōu)、晉升、聘用、績(jī)效工資分配掛鉤。