據(jù)人社部網(wǎng)站消息,截至5月5日,除西藏自治區(qū)外,全國各省份均整體或部分接入國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),現(xiàn)已開通1008家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
醫(yī)保異地結(jié)算的推行,是民眾尤其是很多“候鳥老人”的福音。過去不在原籍生活的人,一旦住院看病,費(fèi)用都要回到原省份報銷,費(fèi)時費(fèi)力,對于病人來說不啻是“二次傷害”。而異地結(jié)算普遍化之后,參保人只要結(jié)算自己應(yīng)付的部分,其他的直接由醫(yī)保部門跨省清算。在人口流動常態(tài)化的社會,異地結(jié)算的改革是順應(yīng)時代和民心的重大舉措。
醫(yī)保異地結(jié)算不只是聯(lián)網(wǎng)這么簡單,過去之所以進(jìn)展緩慢,根源在于背后有復(fù)雜的利益博弈。中國各省份之間經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不一,這也決定了各地的醫(yī)保政策存在很大差異。因?yàn)獒t(yī)保起付線、報銷比例、報銷額度等標(biāo)準(zhǔn)不同,如果經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的人去發(fā)達(dá)城市看病,報銷具體是依照哪個地區(qū)的標(biāo)準(zhǔn),就成為很現(xiàn)實(shí)的問題。按照欠發(fā)達(dá)地區(qū)的政策,異地就醫(yī)可能保障力度不夠,而按照就醫(yī)地的政策,醫(yī)療條件好的地區(qū)又難免擔(dān)心,太多人擁入會給本地造成過重的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
從過去的一些試點(diǎn)來看,各地政策不同的確給異地結(jié)算帶來一些困擾。比如大力建設(shè)國際旅游島的海南,為了吸引旅游人口,很積極地推動醫(yī)保異地結(jié)算。在推行過程中也遇到了不少現(xiàn)實(shí)問題:因?yàn)槎鄶?shù)省份和海南簽約時,采用了海南墊付的方式,但后續(xù)卻發(fā)現(xiàn)一些省份的回款不及時;因?yàn)槿珖狈y(tǒng)一的病重目錄、藥品目錄、服務(wù)項(xiàng)目編碼代碼等,病人在海南就醫(yī)回到參保地報銷時,卻發(fā)現(xiàn)報銷金額存在差異;此外,一旦省份之間出現(xiàn)問題,也缺乏有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。
萬事開頭難,國家醫(yī)保異地結(jié)算系統(tǒng)的建設(shè)是有意義的第一步,明確了全國聯(lián)網(wǎng)的大方向。但僅僅技術(shù)層面的聯(lián)網(wǎng),不代表所有問題的解決,海南等省份所面臨的現(xiàn)實(shí)問題不是孤例,很多地方都有可能遇到。這需要各省份之間更多協(xié)調(diào),更主動承擔(dān)自身的責(zé)任。當(dāng)然,就國家層面來說,也需要為醫(yī)保異地結(jié)算的順暢推行,在制度層面進(jìn)行更具體的“兜底”。比如加大力度推進(jìn)醫(yī)保政策的全國統(tǒng)籌,盡量縮小不同地區(qū)的醫(yī)保待遇差距,建立有效的異地就醫(yī)的監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制等。醫(yī)保異地結(jié)算目前來說還是新事物,難免遇到各種新問題,在探索過程中逐漸進(jìn)行制度“補(bǔ)課”,才能確保醫(yī)保異地結(jié)算的效益最大化。(敬一山)
醫(yī)療保險被稱為是老百姓的救命錢,一旦生病就醫(yī)全靠醫(yī)保里面的錢,而且國家明確規(guī)定醫(yī)??ǖ腻X只能用來買藥或者治病,不允許挪作他用。
昨日,人社部官網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公開征求建立完善基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄動態(tài)調(diào)整機(jī)制有關(guān)意見建議的通知》,這意味著醫(yī)保藥品目錄將建立起動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
4月14日晚間,人社部官網(wǎng)終于發(fā)布《2017年國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄談判范圍》,確定44個品種納入新版醫(yī)保目錄談判范圍。
4月8日本市全面實(shí)施醫(yī)藥分開改革以來,市發(fā)改委持續(xù)對醫(yī)院開展醫(yī)改專項(xiàng)價格檢查。
5月1日起,鄭州市基本醫(yī)保參保患者求醫(yī)問藥時使用中醫(yī)藥治療,將進(jìn)一步減輕個人醫(yī)療負(fù)擔(dān)。
我國將于2016年底基本實(shí)現(xiàn)醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng),同時啟動跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算工作。
深圳白血病女童羅一笑事件在經(jīng)歷了社交網(wǎng)絡(luò)病毒式傳播、輿情反轉(zhuǎn)后,仍在進(jìn)一步發(fā)酵。澎湃新聞(www.thepaper.cn)就網(wǎng)傳清單信息向深圳市衛(wèi)計(jì)委、深圳市人社局、深圳市兒童醫(yī)院進(jìn)行核實(shí)。
2017年,我省將建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。今年初,國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,要求對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合。其中,屬新農(nóng)合目錄甲類藥品的,不再設(shè)置首付比例;屬新農(nóng)合目錄乙類藥品的,首付比例按20%執(zhí)行。
日前,河南省政府辦公廳印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的實(shí)施意見》,明確了城鄉(xiāng)居民醫(yī)?!安④墶钡臅r間表、路線圖。
近期,湖北、河北、內(nèi)蒙古三省份出臺整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度工作方案。 今年初,人社部副部長游鈞表示,整合城鄉(xiāng)醫(yī)保,各省份要在2016年6月底前對推進(jìn)工作做出總體規(guī)劃,加強(qiáng)制度頂層設(shè)計(jì),明確時間表與路線圖。
昨天,人社部社保中心副主任黃華波就加快醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)的話題進(jìn)行網(wǎng)上訪談時透露,最快在本月,人社部將啟動開發(fā)對應(yīng)的“金保二期”項(xiàng)目系統(tǒng)即醫(yī)保全國聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)。同時他披露,參加“新農(nóng)合”的農(nóng)村居民也有望享受到異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的“福利”。
人力資源和社會保障部昨日召開2016年第一季度新聞發(fā)布會,人社部新聞發(fā)言人李忠在發(fā)布會上回應(yīng)了醫(yī)保“漫游”、養(yǎng)老金投資運(yùn)營、央企負(fù)責(zé)人薪酬改革等社會關(guān)注的焦點(diǎn)問題?!薄 ?/p>
國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安在發(fā)言中說,我國已婚人群實(shí)際生育子女?dāng)?shù)遠(yuǎn)低于生育意愿,家庭壓力巨大。王培安還表示,生育保險和基本醫(yī)療保險并軌運(yùn)行后,要在維持法定待遇不變的情況下,降低制度運(yùn)行的成本,減輕參保單位的負(fù)擔(dān)。
國家衛(wèi)計(jì)委副主任王培安在發(fā)言中說,我國已婚人群實(shí)際生育子女?dāng)?shù)遠(yuǎn)低于生育意愿,家庭壓力巨大。王培安還表示,生育保險和基本醫(yī)療保險并軌運(yùn)行后,要在維持法定待遇不變的情況下,降低制度運(yùn)行的成本,減輕參保單位的負(fù)擔(dān)。
國務(wù)院日前印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度的意見》,就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度提出明確要求。
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